# 에너지는 어느 정도 섭취하지만 단백질이 심하게 부족해 부종과 복수가 생기는 영양불량은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

에너지는 어느 정도 섭취하지만 단백질이 심하게 부족해 부종과 복수가 생기는 영양불량은?

## 보기

1. 콰시오커 **✔ 정답**
2. 마라스무스
3. 괴혈병
4. 각기병
5. 구루병

**정답: 1**

## 해설

콰시오커는 에너지는 비교적 섭취하나 단백질이 심하게 부족해 혈장 알부민이 떨어지고 교질삼투압이 낮아져 부종과 복수, 배가 불룩해지는 모습이 나타난다. 마라스무스는 에너지와 단백질이 모두 부족해 부종 없이 심하게 마르고 근육이 소실된다.

## 심화 해설

이 문항은 영양불량(malnutrition)의 유형 가운데 단백질 결핍으로 부종과 복수가 생기는 형태를 구별하는지 묻습니다. 정답은 콰시오커(kwashiorkor)입니다.
영양 사정에서는 영양불량의 유형을 에너지와 단백질 가운데 무엇이 부족한지로 나누어 봅니다. 콰시오커는 에너지는 비교적 섭취하지만 단백질이 심하게 부족한 상태입니다. 혈장 단백질, 특히 알부민(albumin)이 줄면 혈관 안의 교질삼투압이 낮아져 수분이 조직으로 빠져나가 부종과 복수가 생기고 배가 불룩해 보입니다. 이 밖에 지방간, 피부염, 머리카락이 푸석해지고 색이 옅어지는 변화가 동반되기도 합니다. 반면 마라스무스(marasmus)는 에너지와 단백질이 전반적으로 모자라 피하지방과 근육이 심하게 줄어 뼈만 남은 듯 마르지만 부종은 뚜렷하지 않습니다.
학생들은 두 유형을 비교하는 문제에서 부종이 있는지를 놓치기 쉽습니다. 단백질 결핍은 부종, 에너지와 단백질의 전반적 결핍은 소모성 야윔으로 연결해 기억하면 구별이 쉽습니다. 괴혈병은 비타민 C, 각기병은 비타민 B1, 구루병은 비타민 D 결핍으로 생기는 질환이어서 단백질 결핍성 영양불량과는 다른 축의 질환입니다.
현장에서는 영양 선별과 사정을 할 때 체중 변화, 신체계측, 식사력, 알부민 같은 검사 결과, 부종과 같은 신체 소견을 함께 봅니다. 부종이 있는 환자는 체중이 실제 영양 상태를 가릴 수 있으므로 체중만으로 판단하지 않습니다. 영양불량 환자에게 영양을 한꺼번에 많이 공급하면 합병증이 생길 수 있어 의료진의 계획에 따라 서서히 늘립니다.
영양 선별 도구는 체중 감소, 식사량 감소, 질병의 중증도를 점수로 매겨 위험 환자를 찾아냅니다. 알부민은 염증이나 간 질환에도 영향을 받아 영양 상태를 단독으로 말해 주지 못하므로 다른 자료와 함께 해석해야 합니다. 식욕부진이 있는 환자에게는 소량씩 자주 먹게 하고 좋아하는 음식과 편안한 식사 환경을 제공합니다.
정리하면, 단백질이 심하게 부족해 부종과 복수가 나타나는 영양불량은 콰시오커이고, 부종 없이 심하게 마르는 형태는 마라스무스라는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

영양불량 소아 사정영양불량 유형 비교 사례
보건소 영양 상담실에 3세 아이가 어머니와 함께 왔다. 아이는 얼굴과 다리가 퉁퉁 붓고 배가 볼록 나와 있었으며 머리카락 색이 옅어져 있었다. 어머니는 아이가 밥은 잘 먹는 편이지만 반찬은 거의 먹지 않는다고 했다.

영양사와 간호사는 아이의 식사 기록을 함께 검토하며 영양불량의 유형을 구분하려 했다. 에너지와 단백질이 각각 얼마나 부족한지에 따라 나타나는 증상이 달라지기 때문이다. 상담 결과는 알부민 검사 결과와 함께 의사에게 전달되었고 보호자 영양 교육이 계획되었다.

## 핵심 개념

- **영양불량** — 에너지나 단백질 등 영양소가 부족하거나 균형이 맞지 않아 생기는 상태이다
- **부종** — 조직 사이에 수분이 고여 몸이 붓는 증상을 뜻한다
- **복수** — 복강 안에 액체가 고여 배가 불러오는 상태를 뜻한다
- **알부민** — 혈장 속 단백질로 낮아지면 교질삼투압이 떨어져 부종이 생긴다
- **마라스무스** — 에너지와 단백질이 모두 심하게 부족해 몹시 마르는 영양불량이다

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