# 수술 후 변비를 호소하는 대상자의 복용 약물 중 변비의 원인으로 의심되는 두 가지는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

수술 후 변비를 호소하는 대상자의 복용 약물 중 변비의 원인으로 의심되는 두 가지는?

## 보기

1. 아세트아미노펜과 프로바이오틱스
2. 옥시코돈과 오메가3 지방산
3. 옥시코돈과 황산제일철 **✔ 정답**
4. 황산제일철과 아세트아미노펜
5. 오메가3 지방산과 프로바이오틱스

**정답: 3**

## 해설

마약성 진통제는 장운동을 줄이고 대변의 수분 흡수를 늘려 변을 굳게 하며, 철분제는 장운동을 둔하게 하고 변을 단단하게 한다. 아세트아미노펜, 오메가3 지방산, 프로바이오틱스는 대표적인 변비 유발 약물이 아니다. 변비 사정 때는 식이와 활동뿐 아니라 약물 목록을 함께 확인한다.

## 심화 해설

이 문항은 변비를 일으키는 약물을 복용 약물 목록에서 가려내는지 묻습니다. 정답은 마약성 진통제인 옥시코돈(oxycodone)과 철분제인 황산제일철(ferrous sulfate)입니다.
변비의 원인에는 식이섬유와 수분 섭취 부족, 활동 감소, 배변 욕구를 참는 습관 외에 약물이 있습니다. 마약성 진통제(opioid analgesic)는 장 평활근의 연동운동을 줄이고 장 분비를 감소시키며 대변의 수분 흡수를 늘려 대변을 단단하게 만듭니다. 철분제(iron supplement)는 대장에서 흡수되지 않은 철이 장 점막을 자극하고 장운동을 둔하게 하여 대변이 굳고 변비가 생기며, 대변이 검게 변하는 것도 흔한 현상입니다. 이 밖에 항콜린제, 알루미늄이나 칼슘이 든 제산제도 변비를 일으키는 약물로 알려져 있습니다.
사례의 환자는 고관절 수술 후 나흘째 배변이 없습니다. 활동이 줄고 식사량도 평소의 절반으로 줄어 여러 요인이 겹쳤지만, 복용 약물 목록에서는 옥시코돈과 황산제일철이 원인 약물에 해당합니다. 학생들은 약의 가짓수가 많으면 변비가 생긴다고 생각해 아세트아미노펜이나 오메가3 지방산을 고르거나, 한 가지 약만 원인으로 보고 다른 약을 빠뜨리기 쉽습니다. 아세트아미노펜은 장운동에 영향이 적고, 프로바이오틱스는 장내 환경을 돕는 제품이므로 원인 약물로 보지 않습니다.
현장에서는 마약성 진통제를 시작할 때부터 배변 양상을 매일 확인하고, 처방에 따라 완하제를 예방적으로 함께 투여합니다. 마약성 진통제로 인한 변비는 복용 기간이 길어져도 쉽게 내성이 생기지 않아 지속적인 관리가 필요합니다. 철분제를 복용하는 대상자에게는 대변이 검어지는 것과 변비가 생길 수 있음을 미리 알리고, 수분과 식이섬유 섭취, 가능한 범위의 활동을 권합니다. 임의로 약을 중단하지 않도록 하고, 변비가 지속되면 의사와 약의 조정을 상의하게 합니다.
정리하면, 변비를 호소하는 대상자에게는 식이와 활동뿐 아니라 복용 약물 목록을 반드시 함께 사정해야 합니다. 마약성 진통제와 철분제가 대표적인 변비 유발 약물임을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

고관절 수술 후 변비복용 약물 목록과 나흘째 배변 없음
72세 여성은 대퇴골 골절로 고관절 수술을 받고 재활 병동에 입원 중이다. 수술 후 나흘째 배변이 없고 아랫배가 묵직하다고 호소하며, 식사량은 평소의 절반 정도이다. 복부는 부드럽고 장음은 약하게 들린다.

현재 복용 약물은 통증 조절을 위한 옥시코돈(oxycodone), 빈혈 치료를 위한 황산제일철(ferrous sulfate), 해열·진통 보조를 위한 아세트아미노펜, 지질 관리를 위한 오메가3 지방산, 장 건강을 위한 프로바이오틱스이다. 간호사는 변비의 원인 약물을 사정하려 한다.

## 핵심 개념

- **변비** — 대변이 단단해지고 배변 횟수가 줄어 배변이 어려운 상태이다.
- **마약성 진통제** — 아편과 비슷하게 작용해 통증을 줄이지만 장운동을 늦추는 진통제이다.
- **옥시코돈** — 수술 후 통증 조절에 쓰이는 마약성 진통제 성분의 약물이다.
- **황산제일철** — 빈혈 치료에 쓰는 철분제로 변비와 검은 변을 일으킬 수 있다.
- **장운동** — 장이 내용물을 밀어 보내는 연동운동으로 배변에 중요하다.

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