# 소변이 급하니 먼저 혈압을 재 달라는 대상자에게 간호사가 할 대답으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670300  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

소변이 급하니 먼저 혈압을 재 달라는 대상자에게 간호사가 할 대답으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “급한 마음 때문에 혈압이 높게 나오니 그 수치를 보정해 기록하겠습니다.”
2. “방광이 차도 혈압에는 영향이 없으니 지금 바로 재겠습니다.”
3. “소변을 참는 것은 건강에 좋으니 측정이 끝날 때까지 참으세요.”
4. “방광이 차면 혈압이 높게 나올 수 있으니 소변을 보고 쉬신 뒤 재겠습니다.” **✔ 정답**
5. “혈압은 항상 같으니 측정은 생략하고 지난 수치를 쓰겠습니다.”

**정답: 4**

## 해설

방광이 가득 차면 교감신경이 자극되어 혈압이 일시적으로 오를 수 있다. 소변을 본 뒤 앉아서 안정한 다음 재어야 평소 혈압을 얻는다. 바로 재거나 수치를 보정하거나 이전 값을 쓰면 현재 상태를 정확히 사정하지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 혈압에 영향을 주는 요인 가운데 방광 팽만을 알고 대상자의 요청에 알맞게 대응하는 대화 장면 문제입니다. 정답은 방광이 차면 혈압이 높게 나올 수 있으니 소변을 보고 쉰 뒤 재겠다는 대답입니다.
혈압(blood pressure)은 심박출량과 말초혈관저항에 따라 달라지며, 통증, 불안, 카페인, 방광 팽만 같은 요인에 쉽게 변합니다. 방광에 소변이 가득 차면 불편감과 통증 자극이 교감신경(sympathetic nerve)을 흥분시켜 혈관이 수축하고 혈압이 일시적으로 올라갑니다. 이렇게 오른 값은 대상자의 평소 혈압이 아니므로 진단과 치료의 기준으로 쓸 수 없습니다. 따라서 측정 전에 소변을 보게 하고 의자에 등을 기대어 앉아 충분히 쉬게 한 다음 재야 합니다.
다른 대답의 문제점을 살펴보겠습니다. 급한 마음 때문이라며 수치를 임의로 낮춰 기록하는 것은 정확한 기록 원칙에 어긋납니다. 방광이 차도 영향이 없다는 설명은 사실이 아닙니다. 소변을 계속 참게 하면 혈압이 더 오르고 대상자가 불편해합니다. 측정을 생략하고 이전 기록을 쓰는 것은 현재 상태를 사정하지 않는 행동입니다. 학생들은 대상자가 서두른다는 말에 이끌려 빨리 재는 쪽을 고르기 쉬우니 주의하시기 바랍니다.
현장에서는 측정 전에 배뇨, 흡연, 카페인 섭취, 운동 여부를 먼저 묻고 필요하면 안정 시간을 확보합니다. 대상자의 요청을 존중하면서 이유를 짧게 설명하면 협조를 얻기 쉽습니다. 안정 후에도 혈압이 높으면 팔 위치와 커프 크기를 확인하고 필요하면 다시 측정해 상황을 함께 기록하십시오. 화장실을 다녀올 때는 낙상하지 않도록 동행하거나 안내하는 것도 잊지 마시기 바랍니다.
문제를 풀 때에는 대상자의 요청과 정확한 측정 중 무엇이 우선인지를 생각하시기 바랍니다. 일시적으로 혈압을 올리는 요인을 먼저 해결하고 안정한 뒤에 재는 대답이 정답입니다.
정리하면, 방광 팽만처럼 일시적으로 혈압을 올리는 요인이 있으면 그 요인을 해소하고 앉아서 안정한 뒤 재는 것이 정확한 혈압을 얻는 원칙입니다. 측정 전 확인 질문을 습관으로 삼으면 불필요한 재측정과 오진을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

소변이 급한 외래 대상자혈압 측정 전 방광 상태의 영향
61세 남성이 건강검진에서 혈압을 다시 확인하라는 안내를 받고 외래를 방문했다. 병원에 오기 전 물을 많이 마셨고 접수와 진료 대기 동안 소변을 참았다. 버스로 이동하는 사십 분 동안에도 화장실에 가지 못했다고 말한다.

측정실에 들어온 대상자는 앉자마자 소변이 너무 급하니 혈압부터 빨리 재 달라고 말했다. 얼굴은 약간 붉고 방광 팽만으로 아랫배를 손으로 누르고 있다. 실내는 조용하고 등받이 의자가 있으며 커프는 팔 둘레에 맞는 크기이다. 이전 기록에 고혈압 진단은 없다.

## 핵심 개념

- **혈압** — 혈관 벽에 가해지는 혈액의 압력으로 통증과 방광 팽만 등으로 일시적으로 변한다.
- **방광 팽만** — 방광에 소변이 가득 차 아랫배가 불편한 상태로 혈압을 일시적으로 올릴 수 있다.
- **교감신경** — 스트레스와 통증에 반응해 혈관을 수축시키고 혈압과 맥박을 올리는 신경이다.
- **커프** — 혈압을 잴 때 팔에 감아 공기를 넣는 띠로 팔 둘레에 맞는 크기를 써야 정확하다.
- **고혈압** — 안정 상태에서 잰 혈압이 기준보다 높게 지속되는 질환으로 반복 측정으로 확인한다.

## 같은 주제 문제

- [병동에서 전파 경로를 따라 감염이 이어지는 상황에서 감염회로를 끊기 위해 간호사가 가장 기본으로 지킬 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670288)
- [접촉주의 병실에서 처치를 시작하기 전 가운과 장갑을 착용하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670289)
- [낙상 고위험으로 평가된 대상자의 위험을 모든 의료진이 바로 알 수 있도록 하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670290)
- [방문간호 중 끓는 물로 소독한 기구를 쓰려는 보호자에게 자비소독에 대해 설명할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670291)
- [멸균 용기의 뚜껑을 탁자에 잠시 둘 때 안쪽 면이 위로 향하게 하는 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670292)
- [채혈 후 혈액이 담긴 채로 폐기하는 검사튜브는 어떤 의료폐기물로 분류하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670293)
- [의치를 낀 의식 저하 대상자의 구강간호 전에 의치를 빼는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670294)
- [분비물이 굳은 이중관 기관절개관의 내관을 청소하려 할 때 외관에 대해 간호사가 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670295)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._