# 기침으로 배출된 객담을 사정할 때 호흡기 감염을 의심할 수 있는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

기침으로 배출된 객담을 사정할 때 호흡기 감염을 의심할 수 있는 소견은?

## 보기

1. 맑고 묽으며 양이 적은 투명한 객담
2. 흰색이고 거품이 없는 부드러운 점액
3. 누런색이나 녹색의 진하고 끈적한 객담 **✔ 정답**
4. 아침에 일어날 때 나오는 맑은 침 정도
5. 물처럼 맑은 콧물이 섞인 소량의 가래

**정답: 3**

## 해설

객담은 색과 점도를 보고 호흡기 상태를 짐작한다. 누런색이나 녹색의 진하고 끈적한 객담은 호중구와 세균이 많은 농성 객담으로 기도 감염을 의심한다. 맑고 묽거나 흰 점액은 감염 소견이 아니며, 분홍색 거품은 폐부종, 붉은 피는 출혈을 의심한다.

## 심화 해설

이 문항은 기침으로 배출된 객담을 사정할 때 호흡기 감염을 의심할 수 있는 소견이 무엇인지 묻습니다. 정답은 누런색이나 녹색의 진하고 끈적한 객담입니다.
객담(sputum)은 기도와 폐에서 만들어져 기침으로 나오는 분비물입니다. 건강한 사람도 하루에 소량의 점액을 만들지만 대부분 삼키거나 알아채지 못합니다. 염증이나 감염이 생기면 분비물의 양이 늘고 색과 점도가 달라집니다. 호중구 같은 백혈구와 세균이 많은 농성 객담은 누런색이나 녹색을 띠고 진하고 끈적하며 냄새가 날 수도 있습니다. 반대로 흰색의 묽은 점액은 가벼운 자극이나 알레르기, 초기 감기에서 흔하고, 맑고 묽은 객담은 정상 범위에 가깝습니다. 분홍색 거품이 섞인 객담은 폐부종을, 선홍색 혈액이 섞인 객담은 출혈을, 적갈색이나 녹슨 색은 일부 폐렴을 떠올리게 합니다. 이처럼 색은 원인을 단정하는 진단이 아니라 이상을 알려 주는 단서입니다.
오답을 살펴보겠습니다. 맑고 묽으며 양이 적은 객담은 감염의 증거가 아닙니다. 흰색의 부드러운 점액은 염증이 심하지 않을 때 나옵니다. 아침에 나오는 맑은 침은 객담과 구별해야 하며 호흡기 감염과 관계가 없습니다. 맑은 콧물이 섞인 가래도 감염을 뜻하지 않는 경우가 흔합니다. 학생들은 양이 많거나 눈에 띄는 것을 모두 이상으로 생각하기 쉬우므로, 감염 소견은 색이 누렇거나 녹색이고 진하고 끈적한 점도라는 점을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 객담을 받을 때 가능한 한 이른 아침에 깊은 기침으로 나온 것을 멸균 용기에 받아 배양 검사를 의뢰하고, 양과 색, 점도, 냄새를 기록합니다. 객담이 진하면 수분 섭취와 가습으로 묽게 하고, 기침을 격려하며 필요하면 흉부 물리요법을 병행합니다. 분홍색 거품이나 혈액이 보이면 즉시 보고합니다. 객담을 처리할 때는 장갑을 착용하고 오염된 휴지는 안전하게 버린 뒤 손위생을 합니다.
객담을 사정할 때 주의할 점도 있습니다. 침과 객담을 구별하려면 기침 후 올라온 것인지 확인하고, 객담의 양은 하루 동안 컵이나 티스푼 단위로 대략 기록합니다. 대상자가 객담을 삼켜 버리는 경우가 있어 뱉도록 격려해야 정확한 관찰이 가능합니다. 객담의 변화가 새로 생기거나 갑자기 심해지면 감염이나 폐 질환의 악화를 의심할 수 있으므로 호흡음과 체온, 산소포화도를 함께 확인합니다.
정리하면 누런색이나 녹색의 진하고 끈적한 객담은 호흡기 감염을 의심하는 소견이라고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

가래 색 확인 인계호흡기 감염 사정 사례
폐렴으로 입원한 68세 환자가 아침 간호 중 기침을 한 뒤 가래를 뱉었다. 간호사는 투명한 용기에 담긴 객담을 장갑을 끼고 확인했고, 환자는 밤사이 기침이 늘었으며 숨쉬기가 조금 힘들다고 했다. 체온은 37.8℃였다.

간호사는 객담의 색, 양, 점도, 냄새를 관찰하여 간호기록지에 적고 의사에게 보고했다. 또한 배양 검사를 위한 검체 채취 방법을 환자에게 설명했다. 이를 위해 아침 첫 가래를 모으고 입안을 헹군 뒤 깊은 기침으로 뱉도록 했다. 이후 검체를 30분 이내에 검사실로 전달했다.

## 핵심 개념

- **객담** — 기도에서 기침으로 배출되는 분비물로 색과 점도가 호흡기 상태를 반영한다
- **농성 객담** — 호중구와 세균이 많이 섞여 누렇거나 녹색으로 진한 객담이다
- **검체 채취** — 검사를 위해 환자의 가래, 혈액 등을 모으는 과정이다
- **배양 검사** — 검체 속 병원체를 키워서 종류를 확인하는 검사이다
- **호흡기 감염** — 기도와 폐에 병원체가 침입하여 염증을 일으킨 상태이다

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