# 접촉주의 병실에서 처치를 시작하기 전 가운과 장갑을 착용하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

접촉주의 병실에서 처치를 시작하기 전 가운과 장갑을 착용하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 가운을 먼저 입은 뒤 장갑을 끼고 장갑 끝이 가운 소매를 덮게 한다 **✔ 정답**
2. 장갑을 먼저 낀 뒤 가운을 입어 가운 소매가 장갑 위로 덮이게 한다
3. 병실에 들어가 처치를 시작한 뒤 오염이 의심될 때 가운을 입는다
4. 가운은 앞을 열어 둔 채 입어 처치 중 움직임을 편하게 한다
5. 가운 소매는 걷어 올리고 장갑은 손가락 끝까지만 끼워 둔다

**정답: 1**

## 해설

접촉주의 병실에 들어가기 전에 가운을 먼저 입고 장갑을 낀 뒤, 장갑 끝이 가운 소매를 덮게 한다. 손목 사이로 피부나 소매 안쪽이 드러나면 삼출물이 닿아 병원체가 옮겨진다. 보호구는 입실 전에 모두 갖추며 처치 도중에 입지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 접촉주의가 적용되는 병실에서 처치를 시작하기 전에 가운과 장갑을 어떤 순서로 착용하는지를 묻고 있습니다. 정답은 가운을 먼저 입고 그 위에 장갑을 낀 뒤 장갑 끝이 가운 소매를 덮게 하는 것입니다.
접촉주의(contact precautions)는 대상자의 피부, 상처 삼출물, 분변이나 주변 환경과의 접촉으로 전파되는 병원체를 막기 위한 격리주의입니다. 메티실린내성황색포도알균(MRSA)이나 반코마이신내성장알균(VRE) 감염이 대표적이며, 병실에 들어가기 전에 가운과 장갑을 착용합니다. 가운은 팔과 몸통을 덮어 옷이 오염되는 것을 막고, 장갑은 손이 직접 닿는 것을 막습니다. 그런데 장갑을 먼저 끼고 가운을 입으면 가운 소매가 장갑 위로 덮여 손목 틈으로 삼출물이 소매 안쪽으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 반대로 가운을 먼저 입은 뒤 장갑 끝을 소매 위로 올리면 손목이 완전히 가려져 접촉이 줄어듭니다.
다른 방법의 문제점을 살펴보겠습니다. 처치를 시작한 뒤 필요할 때 입는 방식은 이미 환자 주변에서 옷과 손이 오염된 뒤라 의미가 없습니다. 가운 앞을 열어 두거나 소매를 걷어 올리면 몸통과 팔이 그대로 노출됩니다. 장갑을 손가락 끝까지만 끼우면 손목 틈이 생겨 손목 피부가 오염됩니다. 학생들은 장갑을 먼저 끼는 것이 손을 보호하는 데 유리하다고 생각하기 쉬우나, 보호구는 병원체가 들어올 틈이 없게 겹쳐 입는 것이 원칙임을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 병실 앞에서 손위생을 하고 필요한 물품을 모두 챙긴 뒤 가운을 입으시기 바랍니다. 가운은 목과 허리 끈을 모두 묶어 몸통 앞뒤가 가려지게 하고, 장갑은 손에 맞는 크기로 끼워 손목까지 올립니다. 처치 중에 장갑이 찢어지면 즉시 벗고 손위생을 한 뒤 새 장갑으로 바꾸십시오. 다른 대상자를 만지거나 병실 밖으로 나가기 전에는 병실 안에서 보호구를 벗고 손위생을 해야 합니다. 입실 전에 필요한 물품을 모두 챙겨 두면 처치 도중 병실 밖으로 나오거나 보호구를 다시 입는 일을 줄일 수 있습니다.
문제를 풀 때에는 보호구가 환자와 접촉하는 면을 어느 곳에서도 틈 없이 덮는지를 기준으로 삼으시기 바랍니다. 입는 순서와 겹침 방향이 그 틈을 없애는 방법이라는 점을 떠올리시면 됩니다.

## 임상 시나리오

접촉주의 병실 입실처치 전 보호구 착용을 준비하는 장면
70세 남성이 욕창 상처의 MRSA 감염으로 1인실에서 접촉주의를 적용받고 있다. 상처에서 누런 삼출물이 배어 나와 하루 두 번 드레싱을 교환하며, 병실 문 앞에는 보호구 착용 안내문과 손소독제가 비치되어 있다.

간호사는 드레싱 물품을 카트에 챙겨 병실 앞에 서서 손위생을 마쳤다. 병실 앞 선반에는 일회용 가운과 장갑이 놓여 있고, 신규 간호사가 어떤 순서로 입어야 손목 부위가 가려지는지 선배에게 묻고 있다. 선배 간호사는 개인보호구를 갖추는 순서와 장갑 끝의 위치를 짚어 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **접촉주의** — 환자나 주변 환경과의 접촉으로 전파되는 병원체를 막기 위해 가운과 장갑을 쓰는 격리주의이다.
- **개인보호구** — 의료인이 병원체나 체액에 닿지 않도록 착용하는 가운, 장갑, 마스크 같은 보호 장비이다.
- **삼출물** — 상처나 염증 부위에서 배어 나오는 액체로 병원체를 포함할 수 있어 접촉을 피해야 한다.
- **MRSA** — 메티실린 항생제에 듣지 않는 황색포도알균으로 접촉을 통해 쉽게 전파되는 균이다.
- **손위생** — 비누와 물 또는 알코올 손소독제로 손의 병원체를 제거하는 감염관리의 기본 행위이다.

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