# 유치도뇨관을 제거하려고 고정 테이프를 푼 다음에 간호사가 할 일은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

유치도뇨관을 제거하려고 고정 테이프를 푼 다음에 간호사가 할 일은?

## 보기

1. 도뇨관을 서서히 돌리면서 부드럽게 당겨 빼낸다
2. 풍선에 든 증류수를 절반만 빼고 숨을 내쉴 때 당긴다
3. 배액주머니 연결부를 분리해 소변을 비운 뒤 관을 뺀다
4. 풍선 주입구에 주사기를 연결해 증류수를 모두 빼고 제거한다 **✔ 정답**
5. 풍선이 줄어들도록 도뇨관을 방광 쪽으로 1~2 cm 밀어 넣는다

**정답: 4**

## 해설

풍선에 증류수가 남은 채 당기면 부푼 풍선이 방광목과 요도를 긁어 점막 손상과 통증, 출혈이 생긴다. 고정 테이프를 풀면 풍선 주입구에 주사기를 연결해 증류수를 모두 빼고 풍선이 꺼진 것을 확인한 뒤 환자가 숨을 내쉴 때 부드럽게 제거한다.

## 심화 해설

이 문항은 유치도뇨관(indwelling urinary catheter)을 제거할 때 고정 테이프를 푼 다음 해야 할 일을 묻습니다. 정답은 풍선 주입구에 주사기를 연결해 증류수를 모두 빼고 제거하는 것입니다.
유치도뇨관 끝의 풍선(balloon)은 방광 안에서 관이 빠지지 않도록 증류수로 부풀려 놓은 부분입니다. 풍선이 부푼 채로 관을 당기면 풍선이 방광목과 요도를 긁으며 점막이 손상되어 통증, 출혈, 요도 협착 같은 문제가 생길 수 있습니다. 그러므로 제거 전에 풍선 주입구에 주사기를 꽂아 넣었던 증류수를 모두 빼야 합니다. 표시된 용량만큼 뽑아졌는지, 주사기를 놓았을 때 더 이상 증류수가 밀려 나오지 않는지로 풍선이 완전히 꺼졌는지 확인합니다. 그 뒤 환자가 숨을 내쉬게 하면 복부 근육과 요도 괄약근이 이완되어 저항이 줄어 부드럽게 제거할 수 있습니다.
다른 행동들은 풍선 문제를 해결하지 못합니다. 서서히 당기거나 돌리는 것은 풍선이 그대로여서 점막 손상을 막지 못하고, 증류수를 절반만 빼면 여전히 커서 요도를 긁습니다. 배액주머니 연결부를 분리하는 것은 폐쇄배액계를 깨뜨려 감염 위험만 늘립니다. 관을 밀어 넣는 것은 풍선을 줄이는 방법이 아니며 방광 점막을 자극합니다.
임상에서는 제거 전에 손위생을 하고 장갑을 착용하며 환자에게 과정을 설명합니다. 제거 후에는 관의 끝이 온전한지 확인하고, 자가 배뇨가 이루어지는지 시간과 양을 확인해 요정체(urinary retention)를 살핍니다. 배뇨 시 작열감이나 빈뇨가 있으면 감염을 의심하고, 수분 섭취를 권해 배뇨를 돕습니다. 불편감은 정상 반응일 수 있으나 출혈이 계속되면 보고하시기 바랍니다. 환자가 제거를 두려워하면 풍선을 비우는 동안의 감각은 불편할 수는 있어도 대부분 통증이 심하지 않다고 설명해 안심시킵니다. 제거한 도뇨관의 길이와 상태를 확인해 기록하고, 제거 시각을 남겨 자가 배뇨까지의 시간을 추적할 수 있게 합니다. 제거 직후에는 요도 입구를 청결하게 닦아 주고, 화장실 이용 방법을 알려 주어 배뇨 기회를 놓치지 않게 돕습니다. 제거 과정과 환자의 반응도 간호기록에 남기시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

도뇨관 제거 처방 시행풍선 처리 후 제거하는 순서
자궁 수술 후 2일째인 41세 윤 씨는 의사의 처방에 따라 오늘 유치도뇨관을 제거하기로 했다. 현재 보행이 가능하고 소변량도 충분하다. 간호사는 손위생과 장갑 착용을 마치고 환자에게 과정을 설명한 뒤, 고정해 둔 테이프를 풀었다.

도뇨관 끝에는 삽입할 때 증류수로 부풀린 풍선이 방광 안에서 관을 잡고 있다. 윤 씨는 제거할 때 아플까 걱정된다고 말했다. 간호사는 제거 중 요도 점막이 다치지 않도록 해야 하며, 제거 후에는 윤 씨가 스스로 소변을 보는지와 요정체 여부를 살필 계획이다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 방광에 소변을 계속 배출하도록 넣어 두는 관으로 끝의 풍선이 관을 고정한다.
- **증류수** — 불순물을 제거한 순수한 물로 도뇨관 풍선을 채울 때 쓰는 용액이다.
- **요도** — 소변이 방광에서 몸 밖으로 나가는 통로가 되는 가는 관이다.
- **요정체** — 방광에 소변이 차 있어도 배뇨하지 못하는 상태이다.

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