# 온요법을 요청한 다음 환자 중 간호사가 온요법을 보류하고 다른 처치를 우선해야 하는 대상자는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

온요법을 요청한 다음 환자 중 간호사가 온요법을 보류하고 다른 처치를 우선해야 하는 대상자는?

## 보기

1. 며칠째 이어진 허리 근육의 뻣뻣함으로 온습포를 원하는 환자
2. 아침마다 무릎이 뻣뻣한 골관절염으로 온찜질을 원하는 환자
3. 분만 후 사흘째 회음부 통증으로 좌욕을 원하는 산모
4. 한 시간 전 계단에서 접질려 발목이 붓고 멍이 번지는 환자 **✔ 정답**
5. 전날 달리기 후 허벅지 근육통이 남아 온찜질을 원하는 환자

**정답: 4**

## 해설

온요법은 혈관을 확장해 혈류를 늘리므로 손상 직후 붓고 멍이 번지는 급성 손상에는 출혈과 부종을 악화시켜 피해야 하고 냉요법과 거상을 먼저 적용한다. 만성 강직이나 시간이 지난 근육통, 산후 회음부 통증에는 온요법이 도움이 된다.

## 심화 해설

이 문제는 온요법을 적용하면 안 되는 대상자를 사정으로 가려내는 우선순위 판단 문제입니다. 정답은 한 시간 전에 접질려 발목이 붓고 멍이 번지는 환자입니다.
온요법(heat therapy)은 혈관을 확장시켜 혈류와 조직 대사를 늘리고 근육을 이완시키며 만성 강직과 통증을 줄이는 치료입니다. 그러나 같은 작용이 손상 직후에는 해가 됩니다. 접질린 직후에는 조직 안에서 출혈과 부종이 진행되는데, 열을 가하면 혈관이 더 넓어져 출혈과 부종이 커지고 회복이 늦어집니다. 이 시기에는 냉요법(cold therapy)으로 혈관을 수축시키고 거상과 휴식을 함께 적용합니다. 손상 후 첫 24시간 안팎의 급성기에는 온요법을 피한다는 원칙과 함께, 붓고 멍이 번지는 소견이 출혈이 진행 중이라는 단서임을 읽어 내야 합니다.
다른 대상자는 모두 온요법의 적응증입니다. 며칠째 이어진 허리 근육의 뻣뻣함은 만성 근긴장이어서 온습포가 도움이 됩니다. 아침마다 무릎이 뻣뻣한 골관절염의 강직도 열이 관절 움직임을 돕습니다. 분만 후 사흘째 회음부 통증에는 좌욕이 혈류를 늘려 회복을 돕습니다. 전날 운동 후 생긴 근육통도 시간이 지났으므로 온찜질로 근육을 이완시킬 수 있습니다. 이 문제의 함정은 모든 환자가 통증을 호소하므로 비슷해 보인다는 점인데, 급성 출혈 여부와 손상 후 시간이라는 기준으로 구별해야 합니다.
현장에서는 온요법 전에 손상 시기, 부종·멍·열감, 피부 감각, 순환 상태를 사정하고 개방성 상처, 감각 저하, 출혈 경향이 있는 환자에게는 특히 주의합니다. 열 적용 시간은 길지 않게 정하고 적용 중에 피부 상태를 확인하여 화상을 막습니다. 급성 손상 환자는 냉요법과 거상, 압박, 휴식을 우선 적용하고 증상이 심해지면 의사에게 알려 평가를 받도록 하시기 바랍니다. 환자에게도 왜 열이 아닌 냉 적용이 먼저인지 설명하여 임의로 온찜질을 하지 않게 안내하시기 바랍니다. 한 가지 더 정리하면, 급성기가 지난 뒤에는 상황이 바뀝니다. 부종과 출혈이 가라앉은 후에는 온요법이 혈류를 늘려 회복을 도울 수 있으므로, 같은 부위라도 시기에 따라 냉요법에서 온요법으로 바뀐다는 흐름을 이해해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

온찜질 요청 사정물리치료실 간호사의 사정 기준
정형외과 외래 물리치료실에서 간호사는 온요법을 적용하기 전에 환자마다 손상 시기, 출혈과 부종 여부, 감각 상태를 사정한다. 온요법은 혈관 확장으로 혈류와 조직 대사를 높여 근육 긴장과 강직을 푸는 효과가 있다.

대기 중인 환자들은 손상 후 경과 시간과 증상이 서로 다르다. 간호사는 급성 손상 직후의 환자에게 열이 오히려 출혈과 부종을 키울 수 있다는 점을 고려하고, 감각이 둔한 환자는 화상 위험도 확인한다. 적용 시간은 환자마다 20분 이내로 계획되었다.

## 핵심 개념

- **온요법** — 따뜻한 열을 적용해 혈류를 늘리고 근육 긴장과 통증을 줄이는 치료 방법이다.
- **혈관 확장** — 혈관이 넓어져 혈류가 늘어나는 반응으로 열 적용 시 나타나 출혈과 부종을 키울 수 있다.
- **골관절염** — 관절 연골이 닳아 아침 강직과 통증이 생기는 만성 관절 질환이다.
- **좌욕** — 따뜻한 물에 둔부와 회음부를 담가 통증과 부종을 줄이고 회복을 돕는 방법이다.
- **화상** — 열에 의해 피부 조직이 손상되는 상태로 감각이 둔한 환자에게 열 적용 시 주의한다.

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