# 석고붕대를 제거한 환자에게서 관찰되는, 부동으로 인한 근골격계 변화로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

석고붕대를 제거한 환자에게서 관찰되는, 부동으로 인한 근골격계 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 근육이 비대해지고 근력이 눈에 띄게 증가한다
2. 관절 부종과 열감이 나타나고 관절이 붉어진다
3. 골밀도가 높아져 뼈가 더욱 단단해진다
4. 관절가동범위가 정상보다 넓어져 유연해진다
5. 근육이 위축되고 관절이 굳어 움직임이 제한된다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

오래 움직이지 않으면 근육이 쓰이지 않아 크기와 근력이 줄고(근위축), 관절 주위 조직이 짧아져 관절이 굳는다(구축). 근비대와 골밀도 증가는 규칙적인 체중부하 운동과 저항운동의 효과이며 부동에서는 반대로 나타난다.

## 심화 해설

이 문제는 오래 움직이지 못한 환자의 근골격계에 어떤 변화가 생기는지를 묻는 개념 문제입니다. 정답은 근육이 위축되고 관절이 굳어 움직임이 제한된다는 설명입니다.
부동(immobility)은 근골격계에 가장 뚜렷한 영향을 줍니다. 근육은 쓰지 않으면 단백질이 줄어 크기와 근력이 감소하는데 이를 근위축(muscle atrophy)이라 합니다. 석고붕대를 6주 착용한 다리에서 종아리 둘레가 줄고 근육이 물러 보이는 것이 대표적인 예입니다. 또한 관절을 움직이지 않으면 관절을 둘러싼 근육과 결합조직이 짧아지면서 관절이 굳는 관절구축(joint contracture)이 생깁니다. 이 두 변화는 서로 연결되어 걷기와 일상 활동 수행 능력을 떨어뜨립니다. 뼈에서도 칼슘이 빠져나가 골밀도가 감소하는 골다공증 경향이 나타납니다.
다른 설명은 부동이 아니라 다른 상황의 결과입니다. 근육이 비대해지고 근력이 증가하는 것은 저항운동을 꾸준히 했을 때의 변화입니다. 관절 부종과 열감은 염증이나 관절염에서 보이는 소견이며 부동 자체의 대표적 변화가 아닙니다. 골밀도가 높아지는 것은 체중이 실리는 운동의 효과로 부동과는 반대입니다. 관절가동범위가 정상보다 넓어지는 것은 스트레칭의 효과이고 부동에서는 오히려 줄어듭니다. 학생들이 헷갈리기 쉬운 것은 운동의 효과와 부동의 영향을 서로 뒤집어 기억하는 경우이므로, 운동은 키우고 부동은 줄인다는 방향으로 정리해 두시기 바랍니다.
현장에서는 석고붕대 제거 후 양쪽 다리 둘레와 가동범위를 비교해 변화를 기록하고, 근력 회복을 위한 점진적 운동을 계획하도록 돕습니다. 처음에는 무리하지 않고 통증이 없는 범위에서 가동범위 운동과 등척성 운동을 시작하며, 필요하면 물리치료로 연결합니다. 석고를 착용하는 동안에도 움직일 수 있는 관절의 운동과 근육 수축 운동을 하도록 미리 교육하면 회복이 빨라집니다. 낙상 위험도 있으므로 처음 걸을 때는 보조 기구 사용법을 함께 확인하시기 바랍니다. 이 문제처럼 부동의 영향은 장기별로 나누어 정리하면 쉽습니다. 근골격계는 위축과 구축, 순환계는 기립성 저혈압과 정맥울혈, 호흡기계는 분비물 정체, 비뇨기계는 요정체와 결석, 피부는 욕창으로 연결해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

석고 제거 후 사정하지 근골격계 변화 관찰
25세 남성은 오른쪽 정강뼈 골절로 석고붕대를 6주간 착용한 뒤 오늘 석고를 제거하였다. 활력징후는 안정적이고 통증은 거의 없으며 석고 아래 피부에 손상은 없다. 환자는 오늘부터 목발을 이용한 걷기 연습을 시작할 예정이다.

간호사가 두 다리를 비교하니 오른쪽 종아리 둘레가 왼쪽보다 3cm 가늘고 근육이 물러 보였다. 오른쪽 무릎을 끝까지 굽히려 하면 움직임이 제한되고 뻣뻣한 느낌이 들어 관절구축이 의심된다. 간호사는 이 변화를 오랜 부동의 결과로 해석한다.

## 핵심 개념

- **정강뼈** — 무릎과 발목 사이 종아리 안쪽의 굵은 뼈로 체중을 지탱하며 골절이 흔하다.
- **석고붕대** — 골절 부위를 고정하기 위해 감아 굳히는 붕대로 오래 착용하면 근육이 쓰이지 않는다.
- **부동** — 질병이나 치료로 움직임이 제한된 상태로 근위축과 관절구축 등을 일으킨다.
- **근위축** — 근육이 쓰이지 않아 크기와 근력이 줄어드는 변화이다.
- **관절구축** — 관절 주위 조직이 짧아져 관절이 굳고 움직임이 제한되는 상태이다.

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