# 간호사가 이 대상자의 침상 옆에 가장 먼저 비치해야 할 물품은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

간호사가 이 대상자의 침상 옆에 가장 먼저 비치해야 할 물품은?

## 보기

1. 흉강 배액 세트와 멸균 증류수
2. 기관지 확장제 분무기와 폐활량계
3. 구강 인공기도와 개구기
4. 산소포화도 측정기와 예비 건전지
5. 여분의 기관절개관과 흡인 기구 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기관절개관이 빠지거나 분비물로 막히는 응급에서는 관을 다시 넣거나 기도를 비워 즉시 기도를 확보해야 하므로 여분의 기관절개관과 흡인 기구를 침상 옆에 둔다. 모니터링 기구나 다른 호흡 치료 물품은 기도 확보를 대신하지 못한다. 흉관 세트는 흉강 문제에 쓰는 물품이다.

## 심화 해설

이 문항은 기관절개관 대상자의 응급 상황, 즉 관의 탈락과 분비물 폐쇄에 대비해 가장 먼저 갖출 물품을 고르는 우선순위 판단 문제입니다. 정답은 여분의 기관절개관과 흡인 기구입니다.
기관절개술(tracheostomy)은 목의 기관에 구멍을 내어 관을 넣고 기도를 직접 확보하는 시술입니다. 이 대상자에게 가장 위험한 문제는 관이 빠지거나 분비물이 굳어 관이 막히는 일로, 몇 분 안에 저산소증에 빠질 수 있습니다. 그래서 침상 옆에는 같은 크기의 여분 기관절개관, 한 치수 작은 관, 흡인 기구와 흡인 카테터, 산소 공급 장치와 수동식 인공호흡기(Ambu bag)를 갖추는 것이 원칙입니다. 여러 답 중 이 필요를 직접 충족하는 것은 여분의 관과 흡인 기구 한 쌍입니다.
나머지 답를 살펴보겠습니다. 흉강 배액 세트와 멸균 증류수는 기흉과 흉수 처치에 쓰이는 물품으로 관 문제와 무관합니다. 기관지 확장제와 폐활량계는 기관지 수축이나 폐 기능을 보는 물품이어서 기도 폐쇄에는 소용이 없습니다. 구강 인공기도는 입과 인두로 기도를 유지하는 기구인데, 기관절개 대상자는 이미 목에서 기도가 확보되어 있습니다. 산소포화도 측정기는 감시 기구로 저산소증을 알려 줄 뿐 기도를 열어 주지 못합니다. 학생들은 감시 장비가 중요하다는 점 때문에 측정기를 고르기 쉬우나, 우선순위 문제에서는 위험을 해결하는 물품이 감시 물품보다 앞섭니다.
현장에서는 물품을 비치한 뒤 사용법을 확인하고, 관이 빠졌을 때의 순서를 알아 둡니다. 탈관이 일어나면 도움을 요청하고 호출하며, 대상자를 편안한 체위로 하고 구멍을 통해 산소를 공급하면서 의료진이 도착할 때까지 기도를 유지합니다. 새 수술 직후의 관은 구멍이 아직 굳지 않아 스스로 다시 넣지 않고 숙련된 의료진이 삽입합니다. 고정끈은 손가락 한 개가 들어갈 정도로 유지하고 하루 한 번 이상 느슨해지지 않았는지 확인합니다.
문제를 풀 때에는 가장 먼저라는 말에 주목하시기 바랍니다. 질문이 응급 대비인지 일상 관리인지에 따라 우선순위가 바뀌며, 응급 대비라면 기도를 열고 유지하는 물품이 모니터나 치료 물품보다 앞섭니다.

## 임상 시나리오

기관절개관 대상자 전동중환자실에서 일반병동으로 옮긴 대상자의 준비
67세 남성이 후두암 수술 뒤 기관절개술을 받았고, 사흘째 상태가 안정되어 중환자실에서 일반병동으로 전동하였다. 기관절개관은 고정끈으로 목에 고정되어 있으며 분비물이 있어 간헐적으로 흡인이 필요하다. 산소포화도는 96%이다.

병동 간호사는 대상자를 배정한 병실을 정리하고 침상 옆에 필요한 물품을 둔다. 목의 관이 갑자기 빠지거나 기관절개관에 분비물이 막히면 몇 분 안에 호흡이 위험해질 수 있어, 응급 상황에 대비한 물품 중 우선순위를 가장 먼저 갖추려 한다.

## 핵심 개념

- **기관절개술** — 기도를 직접 확보하려고 목의 기관에 구멍을 내어 관을 넣는 수술이다.
- **기관절개관** — 기관 절개 부위에 삽입해 공기가 드나드는 통로를 유지하는 관이다.
- **흡인** — 카테터와 음압을 이용하여 기도 안의 분비물을 빼내는 처치이다.
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈에 산소가 결합한 비율로 호흡 상태를 보는 지표이다.

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