# 이 대상자에게 간호사가 교육할 구강 위생 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

이 대상자에게 간호사가 교육할 구강 위생 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 치실로 치아 사이를 매일 꼼꼼히 닦는다
2. 거친 솔의 칫솔로 잇몸까지 힘주어 닦는다
3. 부드러운 칫솔로 잇몸을 가볍게 닦는다 **✔ 정답**
4. 알코올이 든 구강 청결제로 자주 헹군다
5. 잇몸 출혈이 있으면 양치를 중단하고 입안을 그대로 둔다

**정답: 3**

## 해설

혈소판이 감소한 대상자는 작은 자극에도 출혈이 생기므로 부드러운 칫솔로 잇몸을 가볍게 닦아 구강 청결과 출혈 예방을 함께 이룬다. 치실과 거친 칫솔은 잇몸에 상처를 주고, 알코올 구강 청결제는 점막을 건조하게 해 자극한다. 양치를 중단하면 세균이 늘어 구내염 위험이 커진다.

## 심화 해설

이 문항은 출혈 경향이 있는 대상자의 구강 간호에서 금기와 주의점을 묻는 문제입니다. 정답은 부드러운 칫솔로 잇몸을 가볍게 닦는 방법입니다.
혈소판(platelet)은 상처 부위에 모여 지혈 마개를 만드는 혈액 성분으로, 정상은 150,000~450,000/μL 정도입니다. 항암화학요법은 골수를 억제해 혈소판을 감소시키고, 수치가 낮아지면 칫솔질 같은 작은 자극에도 잇몸 출혈이 지속됩니다. 사례의 수치는 18,000/μL로 매우 낮아 출혈 위험이 높습니다. 한편 항암치료는 구강 점막도 손상시켜 구내염(stomatitis)과 감염 위험을 높이므로 구강을 청결히 유지하는 일도 중요합니다. 따라서 목표는 구강 위생을 포기하지 않고, 점막과 잇몸의 손상만 최소화하는 것입니다.
이를 위해 부드러운 칫솔이나 스펀지 칫솔을 사용하고, 식후와 취침 전 가볍게 닦으며, 칫솔은 사용 후 잘 헹궈 말립니다. 구강 청결제는 알코올이 없는 제품이나 생리식염수, 탄산수소나트륨 용액을 사용하고, 입술과 점막이 마르지 않게 수분을 보충합니다. 치실, 이쑤시개, 전동 칫솔은 잇몸을 찌르거나 베어 출혈을 일으킬 수 있어 피합니다. 학생들은 출혈이 있으니 양치를 중단하라는 답에 끌리기 쉽습니다. 그러나 구강 위생을 쉬면 치태와 세균이 쌓여 감염과 구내염이 악화되므로 중단이 아니라 방법을 바꾸는 것이 정답 원리입니다.
현장에서는 출혈이 멈추지 않거나 점막이 붉게 붓고 궤양이 생기면 즉시 의료진에게 알립니다. 대상자에게는 코를 세게 풀지 않기, 단단한 음식 피하기, 면도기는 전기면도기 사용하기 등 출혈을 막는 생활 수칙도 함께 설명합니다. 구강 사정은 매일 시행해 입술, 혀, 잇몸, 점막의 색과 상태를 기록하고, 통증이 심하면 진통 처방을 의사와 상의합니다.
문제를 풀 때에는 출혈 경향이라는 단서가 나오면 자극을 줄이는 도구와 방법을, 감염 위험이 있다는 단서가 나오면 청결 유지를 함께 보십시오. 두 조건을 모두 만족하는 답가 부드러운 칫솔을 가볍게 쓰는 방법입니다. 구강 간호는 작은 처치처럼 보여도 항암치료 대상자의 감염과 영양 섭취, 삶의 질에 직접 영향을 주므로 매 근무 시간 점검하는 습관을 가지시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

혈소판 감소 대상자 구강항암치료 중 잇몸 출혈을 걱정하는 대상자
52세 남성이 급성백혈병으로 입원하여 항암화학요법을 받는 중이며 혈액검사에서 혈소판 18,000/μL로 낮고 출혈 경향가 있다. 어제 아침 양치를 하다 잇몸에서 피가 한참 났고, 그 뒤로 출혈이 다시 생길까 두려워 양치를 하지 않고 있다고 하였다.

입안은 건조하고 치아에 하얀 막이 끼어 있으며, 대상자는 구취가 나는 것 같다며 신경 쓰는 한편 양치를 다시 해도 되는지 간호사에게 물었다. 간호사는 구강 청결을 유지하면서 잇몸 출혈을 줄이는 구강 위생 방법을 교육하려 한다.

## 핵심 개념

- **혈소판** — 혈액 응고에 관여하는 세포 조각으로 수가 줄면 출혈이 잘 멎지 않는다.
- **항암화학요법** — 암세포의 증식을 억제하는 약물을 투여하는 치료로 골수와 점막에도 영향을 준다.
- **출혈 경향** — 혈소판 감소나 응고 이상으로 작은 자극에도 피가 잘 나는 상태이다.
- **구내염** — 입안 점막에 생기는 염증과 궤양으로 항암치료 중 흔하며 통증을 일으킨다.
- **잇몸 출혈** — 치아를 둘러싼 잇몸에서 피가 나는 증상으로 양치나 치실 사용 시 나타난다.

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