# 이 간호사의 경구 투약 준비에 요구되는 무균 수준과 실천으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

이 간호사의 경구 투약 준비에 요구되는 무균 수준과 실천으로 옳은 것은?

## 보기

1. 외과적 무균술 - 멸균장갑을 끼고 멸균 투약 컵을 사용한다
2. 외과적 무균술 - 멸균 집게로 알약을 옮기고 손은 허리 위에 둔다
3. 내과적 무균술 - 손위생을 지키고 청결한 컵과 도구를 사용한다 **✔ 정답**
4. 외과적 무균술 - 멸균 포를 펴고 투약 도구를 멸균 상태로 유지한다
5. 무균술 불필요 - 감염 위험이 없으므로 손위생도 생략한다

**정답: 3**

## 해설

경구 투약은 피부나 점막을 뚫지 않는 처치이므로 멸균이 필요 없는 내과적 무균술을 적용한다. 손위생과 청결한 도구 사용으로 미생물의 이동을 줄이면 된다. 외과적 무균술은 상처, 도뇨, 주사처럼 무균 조직이나 체강에 닿는 처치에 쓰며, 무균술이 불필요한 것은 아니다.

## 심화 해설

이 문항은 처치의 위험도에 따라 내과적 무균술(medical asepsis)과 외과적 무균술(surgical asepsis) 중 무엇을 적용할지 구별하는 문제입니다. 정답은 경구 투약에 요구되는 내과적 무균술입니다.
내과적 무균술은 미생물의 수와 이동을 줄이는 청결 기술로, 손위생, 개인보호구 착용, 청결한 기구 사용, 오염 물품의 분리 처리가 포함됩니다. 모든 미생물을 없애지는 않으며 일상적인 간호의 기본입니다. 외과적 무균술은 멸균 상태를 유지해 미생물이 하나도 들어오지 않게 하는 방법으로, 수술, 상처 드레싱, 단순도뇨와 유치도뇨, 정맥주사, 중심정맥관 관리처럼 피부나 점막을 뚫거나 무균 체강에 들어가는 처치에 적용합니다.
이 사례에서 간호사는 약을 대상자의 입으로 전달할 뿐 조직을 뚫지 않습니다. 구강은 정상 세균이 있는 환경이므로 멸균 컵이나 멸균 집게는 필요하지 않고, 청결한 컵을 쓰되 알약을 손으로 직접 만지지 않는 정도의 청결 원칙을 지키면 됩니다. 답를 보면 멸균장갑, 멸균 집게, 멸균 포는 모두 외과적 무균술의 도구와 방법입니다. 마지막 항목은 반대 방향의 오류로, 경구 투약이라도 손위생을 생략하면 병원체를 전달할 수 있습니다. 학생들은 멸균이 필요 없다는 말을 무균술 자체가 필요 없다는 뜻으로 오해하기 쉬우므로, 내과적 무균술도 엄연한 무균술이라는 점을 기억하셔야 합니다.
현장에서는 투약 원칙과 함께 무균 수준을 판단합니다. 같은 투약이라도 구강, 설하, 피부 도포는 내과적 무균술을 적용하고, 근육주사, 정맥주사, 점안 중 수술 직후 안구 투약처럼 조직을 뚫거나 무균 부위에 닿는 경우에는 외과적 무균술이 요구됩니다. 경구약도 빻거나 쪼갤 때는 분쇄기를 청결하게 관리하고, 대상자마다 도구를 교체해 교차 오염을 막아야 합니다.
문제를 풀 때에는 먼저 처치가 피부나 점막을 뚫는지, 무균 체강이나 혈관에 닿는지를 확인하시기 바랍니다. 닿으면 외과적, 닿지 않으면 내과적이라는 한 줄 기준이면 대부분의 문항이 정리됩니다. 또한 무균술의 수준은 대상자의 면역 상태에 따라 한 단계 엄격하게 적용할 수도 있으므로, 면역이 저하된 대상자라면 청결 원칙을 더 세심하게 지키는 습관을 들이시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

경구 투약 준비 장면정규 투약 시간에 무균 수준을 정하는 과정
내과병동 간호사가 오전 9시 정규 투약을 준비한다. 먼저 손위생을 시행한 뒤 대상자별 약 카트에서 포장된 알약을 꺼내 일회용 투약 컵에 담았고, 대상자의 이름과 투약 시간을 확인하였다.

대상자는 의식이 명료하여 물과 함께 알약을 삼킬 수 있다. 간호사는 투약 컵을 대상자에게 건넨 뒤 복용하는 것을 지켜보고, 사용한 컵은 폐기물 용기에 버렸다. 이 과정에서 구강에 약을 주는 투약은 피부나 점막을 뚫어 몸속의 무균 조직에 닿지 않으므로 필요한 무균 수준을 판단한다.

## 핵심 개념

- **내과적 무균술** — 미생물의 수와 이동을 줄이기 위한 청결 기술로 손위생과 청결한 기구 사용이 포함된다.
- **외과적 무균술** — 모든 미생물이 들어오지 않도록 멸균 상태를 유지하는 기술로 무균 조직에 닿는 처치에 쓴다.
- **손위생** — 병원체의 전파를 줄이기 위해 물과 비누 또는 알코올 손소독제로 손을 닦는 기본 행위이다.
- **경구 투약** — 약을 입으로 삼키게 하여 위장관으로 흡수시키는 투약 방법이다.
- **멸균** — 세균 포자를 포함한 모든 미생물을 완전히 제거한 상태나 그 처리 과정이다.

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