# 중심정맥관처럼 혈관 안으로 삽입되는 기구에 요구되는 처리 수준은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

중심정맥관처럼 혈관 안으로 삽입되는 기구에 요구되는 처리 수준은?

## 보기

1. 저수준 소독
2. 중간 수준 소독
3. 고수준 소독
4. 세정만 시행
5. 멸균 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

혈관이나 무균 조직에 들어가는 기구는 감염 위험이 가장 큰 위험기구이므로 모든 미생물과 포자까지 제거하는 멸균이 필요하다. 점막에 닿는 준위험기구는 고수준 소독을 적용한다. 소독 수준이 낮을수록 포자가 남을 수 있어 혈관 내 기구에는 쓸 수 없다.

## 심화 해설

이 문항은 기구가 인체 어디에 닿는가에 따라 필요한 처리 수준이 달라진다는 스폴딩 분류(Spaulding classification)를 묻고 있습니다. 정답은 멸균입니다.
스폴딩 분류는 의료기구를 감염 위험에 따라 위험기구(critical), 준위험기구(semicritical), 비위험기구(noncritical)로 나눕니다. 위험기구는 혈관, 무균 조직, 체강 안으로 들어가는 기구로 수술기구, 주사바늘, 중심정맥관, 도뇨관 삽입 기구가 해당합니다. 이 기구에 미생물이 남으면 곧바로 혈류감염이나 조직감염이 일어나므로 포자까지 모두 없애는 멸균(sterilization)이 필요합니다. 멸균은 고압증기, 에틸렌옥사이드 가스, 과산화수소 플라즈마 등으로 시행하고, 일회용 제품은 멸균 포장 상태로 공급됩니다.
준위험기구는 정상 점막이나 손상된 피부에 닿는 기구로, 내시경과 마취용 기구, 호흡기 치료 기구가 있으며 최소한 고수준 소독(high-level disinfection)을 합니다. 비위험기구는 정상 피부에만 닿는 청진기, 혈압 커프, 침상 난간 등으로 저수준 소독이나 중간 수준 소독으로 충분합니다. 학생들은 소독제가 강하면 멸균과 같다고 생각하기 쉬운데, 고수준 소독은 세균 포자가 많이 있을 때 모두 없애지 못할 수 있다는 점에서 멸균과 다릅니다. 이 차이가 시험에서 오답을 만드는 지점입니다.
현장에서 유의할 점은 멸균 상태를 유지하는 일입니다. 멸균 포장이 찢어졌거나 젖었거나 유효기간이 지난 기구는 사용하지 않고 폐기하거나 다시 멸균합니다. 사용 직전에 포장을 열고, 멸균 영역은 허리 위에서 다루며, 포장 가장자리 2.5cm는 오염된 것으로 간주하는 등 무균술 원칙을 지켜야 합니다. 멸균 표시 테이프의 색 변화는 처리 과정을 거쳤다는 표시일 뿐 보관 중 오염을 보장하지 않으므로 포장 상태를 함께 확인하십시오.
문제를 풀 때에는 기구가 혈관과 무균 조직에 들어가는지, 점막에 닿는지, 피부에만 닿는지를 먼저 분류하시기 바랍니다. 들어가면 멸균, 점막이면 고수준 소독, 피부면 저수준에서 중간 수준 소독이라는 세 단계를 외워 두시면 충분합니다.

## 임상 시나리오

중심정맥관 삽입 준비소독과 멸균 관리 병동 사례
중환자실에서 패혈증이 의심되는 환자에게 중심정맥관을 삽입하기로 했다. 의사가 시술을 준비하는 동안 간호사는 물품 준비 목록을 점검하고, 카테터 세트와 소독포, 시술 도구의 포장 상태와 유효기간을 확인했다. 포장에 찢어진 곳이 있는 물품은 사용하지 않고 교체했다.

기구를 쓰는 부위에 따라 감염 위험이 다르므로 기구마다 처리 수준을 달리 정한다고 간호팀장이 설명했다. 같은 병동에서 사용하는 체온계, 청진기, 후두경 날처럼 닿는 부위가 다른 기구들은 서로 다른 처리 방법을 적용한다. 신규 간호사들은 기구의 위험도 분류표를 병동 게시판에 붙여 두고 소독 수준을 확인하기로 했다.

## 핵심 개념

- **중심정맥관** — 대정맥이나 우심방 근처까지 삽입하여 수액, 약물 투여와 혈역학 감시에 쓰는 카테터이다
- **멸균** — 아포를 포함한 모든 미생물을 완전히 제거하거나 파괴하는 처리이다
- **고수준 소독** — 아포는 일부 남을 수 있으나 대부분의 미생물을 제거하는 소독으로 점막에 닿는 기구에 적용한다
- **위험도** — 기구가 사용되는 부위에 따라 감염 위험을 분류한 것으로 위험, 준위험, 비위험 기구로 나눈다
- **소독** — 병원성 미생물을 제거하는 처리로 멸균과 달리 아포는 일부 남을 수 있다

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