# 일어설 때 어지러워하는 대상자에게 간호사가 해 줄 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

일어설 때 어지러워하는 대상자에게 간호사가 해 줄 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. "침대에서 먼저 앉아 잠시 쉬었다가 천천히 일어서시면 어지러움이 줄어요." **✔ 정답**
2. "일어나자마자 빠르게 걸어 다녀오면 어지러운 시간이 짧아져요."
3. "밤에는 물을 마시지 말고 화장실에 가는 횟수를 줄여 보세요."
4. "어지러울 때는 눈을 감고 숨을 참은 채로 서 계시면 괜찮아져요."
5. "누웠다 일어설 때 어지러운 것은 흔한 일이라 따로 조심하지 않아도 돼요."

**정답: 1**

## 해설

누운 자세에서 일어선 직후 수축기압이 20mmHg 넘게 떨어진 기립저혈압이므로, 침대에서 앉아 잠시 쉰 뒤 천천히 일어서도록 교육한다. 급하게 움직이면 혈압이 더 떨어져 낙상 위험이 커진다. 수분 제한이나 방치는 해결이 아니며, 숨을 참으면 오히려 혈압이 떨어질 수 있다.

## 심화 해설

이 문항은 기립저혈압(orthostatic hypotension)을 보이는 노인에게 낙상을 막기 위한 교육을 대화 형태로 고르는 문제입니다. 정답은 침대에서 먼저 앉아 잠시 쉬었다가 천천히 일어서도록 알려 주는 대답입니다.
기립저혈압은 누운 자세에서 선 자세로 바꾼 뒤 3분 안에 수축기압이 20mmHg 이상, 또는 이완기압이 10mmHg 이상 떨어지는 경우를 말합니다. 중력 때문에 일어서면 혈액이 다리와 복부 정맥으로 몰리는데, 건강한 사람은 자율신경계가 혈관을 수축시키고 심박수를 높여 혈압을 곧바로 보상합니다. 그러나 침상안정으로 근육과 혈관 긴장이 떨어졌거나 고혈압약을 복용하는 노인은 이 보상이 늦어져 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 줄고, 눈앞이 캄캄해지거나 휘청거리는 증상이 나타납니다. 사례에서 수축기압은 138에서 112로 26mmHg 떨어졌으므로 기준을 넘습니다.
그래서 교육의 핵심은 자세를 단계적으로 바꾸는 것입니다. 누운 채로 몇 번 심호흡을 하고, 침대 가에 걸터앉아 발을 흔들며 1~2분 머무른 뒤, 침대나 손잡이를 잡고 서서히 일어서도록 알려 줍니다. 서서도 바로 걷지 말고 잠시 균형을 확인하도록 합니다. 다른 대답을 살펴보면, 빠르게 걷는 행동은 보상이 끝나기 전에 움직이는 것이어서 넘어질 위험이 오히려 커집니다. 물을 줄이는 것은 혈액량을 감소시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다. 숨을 참는 행동은 가슴 안 압력을 높여 심장으로 돌아오는 혈액을 줄입니다. 학생들은 흔한 증상이라는 말에 안심하여 방치하는 대답을 고르는 일이 있으나, 노인의 낙상은 골절로 이어지므로 반드시 예방 교육이 필요합니다.
현장에서는 교육과 함께 환경을 점검하시기 바랍니다. 호출벨을 손이 닿는 곳에 두고, 야간에는 침상 옆 조명을 켜 두며, 미끄럽지 않은 신발을 신게 하고, 화장실 이동 시에는 처음 몇 번은 간호사나 보호자가 곁에서 부축합니다. 복용 중인 혈압약과 이뇨제, 수면제가 증상에 영향을 주는지 의료진에게 알리는 것도 간호사의 역할입니다.
문제를 풀 때에는 먼저 자료의 혈압 변화를 읽어 기립저혈압인지를 판단하고, 대화 중에서 속도를 늦추고 단계를 나누는 대답을 고르시면 됩니다. 수분이나 호흡을 조작하는 방법, 방치하는 방법은 모두 원인 해결과 거리가 멉니다.

## 임상 시나리오

야간 화장실 이동누웠다 일어설 때 어지러움을 호소하는 노인
78세 여성이 고혈압약을 복용하며 폐렴으로 사흘째 침상안정 중이다. 새벽에 혼자 화장실에 가려고 갑자기 일어서자 눈앞이 캄캄해지며 휘청였고 벽을 짚고 겨우 버텼다. 간호사가 측정한 혈압은 누운 상태에서 138/84 mmHg, 선 직후에는 112/70 mmHg이어서 수축기압이 26 mmHg 떨어졌다.

대상자는 "자다 일어나면 어지러워서 쓰러질까 봐 겁나요. 오히려 벌떡 일어나서 빨리 다녀오는 게 낫지 않나요?"라고 물었다. 간호사는 기립저혈압 가능성을 고려하여 낙상 예방 교육을 하려 한다.

## 핵심 개념

- **기립저혈압** — 누운 자세에서 일어설 때 수축기압이 20mmHg 이상 떨어져 어지러움이 생기는 상태이다.
- **낙상** — 몸의 균형을 잃고 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지는 사고로 노인에게 골절 위험이 크다.
- **침상안정** — 활동을 제한하고 침대에서 쉬게 하는 것으로 장기화하면 근력과 혈관 조절 능력이 떨어진다.
- **수축기압** — 심장이 수축할 때 동맥 안에서 가장 높게 나타나는 압력으로 혈압의 위쪽 수치이다.

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