# 홍역이 의심되는 아동에게 공기주의를 적용하는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

홍역이 의심되는 아동에게 공기주의를 적용하는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 대상자의 손과 오염된 물품을 통해 바이러스가 옮겨지기 때문이다
2. 기침할 때 나온 큰 비말이 1m 안팎에서만 전파되기 때문이다
3. 면역이 저하된 다른 환자를 감염으로부터 보호해야 하기 때문이다
4. 공기 중에 오래 떠다니는 작은 입자로 먼 곳까지 전파되기 때문이다 **✔ 정답**
5. 혈액과 체액에 노출될 때 바이러스가 전파되기 때문이다

**정답: 4**

## 해설

홍역은 공기 중에 오래 떠다니는 작은 입자로 전파되므로 공기주의를 적용하여 음압 병실에 배정하고 출입자는 N95 마스크를 착용한다. 접촉 전파는 접촉주의, 큰 비말 전파는 비말주의에 해당한다. 면역저하자 보호는 보호격리의 목적이며 전파 차단을 위한 공기주의와 방향이 반대이다.

## 심화 해설

이 문항은 홍역이 의심되는 대상자에게 공기주의를 적용하는 이유를 전파경로와 연결해 묻는 문제입니다. 정답은 작은 입자가 공기 중에 오래 떠다니며 멀리 전파된다는 점이며, 음압 병실 배정과 N95 마스크 착용이 여기서 따라옵니다.
전파주의는 병원체가 퍼지는 경로에 따라 접촉주의, 비말주의, 공기주의로 나뉘고, 모든 대상자에게 적용하는 표준주의 위에 더해집니다. 공기주의는 5마이크로미터 이하의 작은 입자가 공기 중에 오래 떠다니며 먼 거리까지 이동하는 질환에 적용하며, 홍역(measles), 결핵(tuberculosis), 수두(varicella)가 대표적입니다. 이 입자는 일반 외과용 마스크로 걸러지지 않으므로 의료진은 N95 호흡기 보호구를 착용하고, 대상자는 문을 닫을 수 있는 음압 병실(negative pressure room)에 입원시킵니다.
다른 지침과 비교해 보겠습니다. 접촉주의는 장염, 다제내성균 감염처럼 대상자나 주변 환경을 만져서 퍼지는 질환에 적용하며 가운과 장갑이 핵심입니다. 비말주의는 인플루엔자, 백일해처럼 기침이나 재채기로 나오는 큰 비말이 1미터 안팎에서 전파되는 질환에 적용하며 외과용 마스크와 1인실을 사용합니다. 보호격리는 중증 면역저하 대상자를 지키는 방식으로, 감염원이 되는 환자를 가두는 공기주의와 방향이 반대입니다. 이 사례에서 학생들이 흔히 혼동하는 것은 비말주의입니다. 기침을 한다는 이유만으로 비말주의를 고르기 쉬우나, 홍역은 공기 중에 오래 머무는 입자로 퍼진다는 점이 결정 요인입니다.
현장에서는 의심 단계에서부터 지침을 적용합니다. 진단이 확정되기를 기다리면 그사이 대기실과 검사실에서 노출이 일어나므로, 발진과 고열이 있는 아동은 도착 즉시 마스크를 씌워 음압 병실로 안내하고 이동은 꼭 필요한 경우로 제한합니다. 이동할 때에는 대상자에게 외과용 마스크를 씌웁니다. 면역이 없는 의료진은 이 병실에 출입하지 않도록 조정하는 것도 중요합니다.
정리하면 홍역, 결핵, 수두는 공기주의 세 가지로 묶어 기억하시고, 병실은 음압, 마스크는 N95라는 짝을 함께 외워 두시기 바랍니다. 문제에서 전파경로가 공기인지 비말인지 접촉인지만 정확히 읽으면 나머지 답는 자연히 정리됩니다.

## 임상 시나리오

홍역 의심 아동 입원발진과 고열로 병동에 온 아동의 격리 결정
네 살 남아가 이틀째 이어지는 고열과 기침, 결막 충혈로 내원하였다. 입안 볼 점막에서 흰 반점인 코플릭 반점이 보이고, 귀 뒤에서 시작한 붉은 발진이 얼굴과 목으로 번지고 있었다. 예방접종 기록은 확인되지 않았고 의사는 홍역을 의심하여 입원을 지시하였다.

홍역 바이러스는 공기 중에 오래 떠다니는 작은 입자를 통해 전파되어 같은 방에 들어가지 않은 사람에게도 퍼질 수 있다. 병동에는 면역이 저하된 환자가 입원해 있으므로 입원 병실과 의료진의 보호구를 전파경로에 맞게 정해야 한다.

## 핵심 개념

- **홍역** — 홍역 바이러스에 의한 급성 발진성 감염병으로 고열, 기침, 결막염 뒤에 발진이 나타난다.
- **코플릭 반점** — 홍역 초기에 볼 안쪽 점막에 나타나는 흰 반점으로 발진 전에 진단 단서가 된다.
- **공기주의** — 공기 중에 떠다니는 작은 입자로 전파되는 질환에 적용하는 전파경로별 주의이다.
- **음압 병실** — 병실 안의 공기가 밖으로 새어 나가지 않도록 실내 기압을 복도보다 낮게 유지한 병실이다.
- **N95 마스크** — 공기 중 작은 입자를 걸러 내도록 만든 호흡기 보호구로 공기주의 시 의료진이 착용한다.

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