# 방광경련이 의심될 때 간호사가 취할 조치로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

방광경련이 의심될 때 간호사가 취할 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 세척액 주입 속도를 줄이거나 잠시 멈추고 통증을 사정한 뒤 의사에게 알린다 **✔ 정답**
2. 혈괴를 씻어 내도록 세척액 주입 속도를 높이고 배액이 맑아지는지 지켜본다
3. 도뇨관 풍선의 멸균수를 모두 빼 방광벽에 닿는 자극을 줄인다
4. 환자에게 복압을 주어 배뇨하게 해 도뇨관 주위로 소변이 새지 않게 한다
5. 도뇨관을 제거하고 방광세척을 중단한 뒤 환자의 통증이 가라앉는지 본다

**정답: 1**

## 해설

지속적 방광세척 중 갑작스러운 하복부 통증, 요의, 도뇨관 주위 소변 누출은 방광경련의 전형적 증상이다. 세척액 주입 속도를 줄이거나 잠시 멈추어 방광 팽창 자극을 줄이고, 통증을 사정한 뒤 의사에게 알려 경련을 줄이는 약물 처방을 받는다.

## 심화 해설

이 문항은 지속적 방광세척(continuous bladder irrigation) 중 방광경련(bladder spasm)이 의심될 때 올바른 대처를 묻습니다. 정답은 세척액 주입 속도를 줄이거나 잠시 멈추고 통증을 사정한 뒤 의사에게 알리는 것입니다.
지속적 방광세척은 전립선절제술 후 생기는 출혈과 혈괴로 도뇨관이 막히는 것을 막기 위해 3방향 도뇨관으로 멸균 세척액을 계속 넣고 빼는 방법입니다. 이때 방광경련은 방광벽 평활근이 갑자기 수축하는 현상으로, 도뇨관 풍선의 자극, 혈괴, 세척액 과다 주입으로 인한 방광 팽창, 수술 부위 자극이 원인입니다. 환자는 치골 위 하복부의 쥐어짜는 듯한 통증과 급한 요의를 호소하고, 도뇨관 주위로 소변이 새며 배액량이 줄어드는 모습이 나타납니다.
사례의 환자도 오후에 갑자기 하복부 통증과 요의를 호소했고 도뇨관 주위로 소변이 샜으며 배액 주머니에 작은 혈괴가 보였습니다. 학생들은 혈괴가 보이니 막힌 것을 씻어 내려고 세척 속도를 높이기 쉽습니다. 그러나 방광이 이미 자극되어 수축하는 중에 주입을 늘리면 방광이 더 팽창하여 경련과 통증이 커집니다. 풍선의 물을 빼거나 도뇨관을 임의로 제거하는 것도 지혈과 배액에 필요한 장치를 흐트러뜨려 위험합니다. 복압을 주어 배뇨하게 하는 것 역시 방광 내압을 높이므로 맞지 않습니다.
간호 중재의 순서는 주입 속도를 줄이거나 일시적으로 멈추고, 도뇨관과 배액관이 혈괴로 막히지 않았는지 확인하고, 통증 정도와 양상을 사정한 뒤 의사에게 보고하는 것입니다. 의사는 진경제나 진통제 같은 약물을 처방할 수 있고, 처방이 나오면 투여 뒤 통증이 줄었는지 평가합니다. 이후 주입을 다시 시작할 때는 처방 속도로 천천히 올립니다.
현장에서는 세척 중 주입량과 배액량을 모두 기록해 두어야 합니다. 배액량에서 주입량을 뺀 값이 실제 소변량이며, 배액이 주입보다 적으면 도뇨관 폐쇄와 방광 팽만을 의심해 곧바로 점검해야 합니다. 방광경련은 주입을 줄이고 보고한다는 원칙으로 기억해 두시기 바랍니다.
통증을 호소하는 환자에게 곧바로 진통제를 주고 싶어지지만, 원인이 방광 팽창과 자극에 있으므로 원인을 줄이는 조치가 먼저입니다. 경련이 자주 반복되면 도뇨관 풍선 크기나 고정 상태, 혈괴 형성을 의사가 다시 평가하도록 정확한 시각과 증상을 전달해야 합니다.

## 임상 시나리오

방광세척 중 하복부 통증수술 후 세척 중 갑작스러운 통증 호소
66세 남성은 전립선 절제술 후 1일째 지속적 방광세척을 받고 있다. 배액은 연한 분홍색이고 세척액은 정해진 속도로 들어가고 있었다. 환자는 수술 후 침상에서 안정하며 수액과 진통제를 처방받아 쓰고 있다. 오후 3시 환자가 하복부를 움켜쥐며 “아랫배가 쥐어짜듯 아프고 오줌이 마려워요.”라고 말했다.

도뇨관 주위로 소변이 조금 새어 나오고 얼굴이 찌푸려진 채 식은땀을 흘린다. 배액량은 평소보다 줄었으며 배액관에 작은 혈괴가 보인다. 활력징후는 안정적이다. 간호사는 방광경련을 의심하고 세척액 주입을 어떻게 조절할지 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **지속적 방광세척** — 수술 뒤 출혈과 혈괴로 도뇨관이 막히지 않도록 멸균 세척액을 계속 넣고 빼는 방법이다.
- **방광경련** — 방광벽 근육이 갑자기 수축해 하복부 통증과 급한 요의를 일으키는 현상이다.
- **배액량** — 배액관과 주머니로 나온 액체의 양으로 주입량을 빼면 실제 소변량을 알 수 있다.
- **혈괴** — 혈액이 굳어 덩어리가 된 것으로 도뇨관을 막을 수 있다.
- **세척액** — 방광을 씻어 내기 위해 도뇨관으로 넣는 멸균 용액이다.

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