# 입원 시 체중 변화 자료에 대한 간호사의 해석으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

입원 시 체중 변화 자료에 대한 간호사의 해석으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 입원 후 활동이 줄어 생긴 정상 변동이므로 체중 추적은 필요 없다고 판단한다
2. 한 달 사이 의도하지 않은 감소이므로 영양불량 징후로 보고 영양 사정을 이어 간다 **✔ 정답**
3. 폐렴 경과 중 일시적 현상이므로 식사량 변화는 따로 관찰하지 않는다
4. 체질량지수가 정상 범위이므로 영양 상태는 양호하다고 판단한다
5. 혈액검사 결과만 정상이면 체중이 줄어도 영양 중재는 필요 없다고 본다

**정답: 2**

## 해설

의도하지 않게 짧은 기간에 체중이 줄면 영양불량 징후이며, 1개월에 5% 이상 감소는 의미 있다. 이 환자는 한 달 사이 약 8.6%가 줄었고 식사량도 감소했다. 체질량지수가 정상이어도 체중 변화 추이를 함께 봐야 하므로 영양 사정을 이어 간다.

## 심화 해설

이 문항은 신체계측 자료 가운데 체중 변화를 올바르게 해석하는지 묻습니다. 정답은 한 달 사이 의도하지 않은 체중 감소이므로 영양불량의 징후로 보고 영양 사정을 이어 가는 것입니다.
영양 사정(nutritional assessment)은 식사력, 신체계측, 임상 증상, 검사 결과를 종합해 영양 상태를 판단하는 과정입니다. 그 가운데 체중 변화는 한 시점의 체중보다 중요한 정보를 줍니다. 의도하지 않은 체중 감소가 짧은 기간에 일어났다면 영양불량(malnutrition)을 의심하며, 흔히 1개월에 5% 이상, 6개월에 10% 이상 줄면 임상적으로 의미 있다고 봅니다. 감소 폭뿐 아니라 감량을 계획했는지, 얼마나 빠르게 줄었는지를 함께 봅니다.
사례에서 환자의 평소 체중은 58kg이었는데 입원 시 53kg으로 한 달 사이 5kg, 약 8.6%가 줄었습니다. 식욕부진(anorexia)으로 식사량이 평소의 3분의 1 정도로 줄었고 체중을 줄이려는 노력은 없었습니다. 학생들은 현재 체질량지수(BMI)가 21.2로 정상이라는 점에 끌려 영양 상태가 양호하다고 판단하기 쉽습니다. 그러나 체질량지수는 현재의 체격만 보여 줄 뿐 최근의 감소 속도를 알려 주지 않습니다. 정상 범위 안에서도 짧은 기간에 크게 줄었다면 위험 신호이며, 혈액검사 수치도 변화가 늦게 나타나므로 이것만으로 안심할 수 없습니다.
현장에서는 입원 시 영양 선별을 하고 체중 감소가 확인되면 식사 섭취량 기록, 같은 시각과 같은 조건에서의 반복 체중 측정, 영양 전문팀 의뢰, 식사 환경 개선과 선호 음식 제공, 필요 시 경구 영양보충을 계획합니다. 부종이나 탈수가 있으면 체중이 실제 영양 상태를 가릴 수 있으므로 체액 상태도 함께 살핍니다.
정리하면, 영양 사정에서는 현재 값 하나보다 변화의 방향과 속도를 읽어야 합니다. 의도하지 않은 짧은 기간의 체중 감소는 정상 수치 안에서도 영양불량의 첫 신호일 수 있음을 기억해 두시기 바랍니다.
체중 변화를 해석할 때는 감량을 계획했는지를 먼저 확인합니다. 식이요법과 운동으로 서서히 줄인 경우는 의도한 감량이어서 영양불량의 신호로 보지 않으며, 부종이 있어 체중이 늘었거나 이뇨제로 수분이 빠져 체중이 준 경우는 체액 변화가 영양 상태를 가리므로 따로 구분해 해석합니다. 같은 저울로 같은 시각에 측정해야 비교가 정확해지는 이유도 이 때문입니다.

## 임상 시나리오

입원 환자의 체중 변화한 달 사이 줄어든 체중과 식사량
68세 여성은 폐렴으로 입원했다. 신장은 158cm이고 평소 체중은 58kg이었는데, 입원 시 측정한 체중은 53kg이다. 가족은 한 달 전부터 식욕부진이 생겨 식사량이 평소의 3분의 1로 줄었고, 한 달 전 건강검진 기록에는 체중이 58kg으로 남아 있다.

환자는 체중을 줄이려고 식이요법이나 운동을 한 적이 없고 몸이 붓거나 탈수 소견이 있지도 않았다. 현재 체질량지수는 21.2로 정상 범위이며, 간호사는 입원 시 영양 사정 자료를 정리하면서 체중 감소를 어떻게 해석할지 검토하고 있다.

## 핵심 개념

- **영양 사정** — 식사력, 신체계측, 임상 증상, 검사 결과를 종합해 영양 상태를 판단하는 과정이다.
- **체질량지수** — 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값으로 현재의 체격과 비만 정도를 나타낸다.
- **영양불량** — 에너지와 영양소 섭취가 부족하거나 흡수가 되지 않아 몸에 이상이 생긴 상태이다.
- **식욕부진** — 음식을 먹고 싶은 욕구가 줄어 식사량이 감소하는 상태이다.
- **체중 감소** — 의도하지 않게 일정 기간 체중이 줄어드는 것으로 영양불량을 의심하는 단서이다.

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