# 이미 높이와 순환 점검을 마친 대상자의 목발 보행 전, 미끄러짐을 막기 위해 추가로 확인할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

이미 높이와 순환 점검을 마친 대상자의 목발 보행 전, 미끄러짐을 막기 위해 추가로 확인할 내용은?

## 보기

1. 겨드랑이 받침과 겨드랑이 사이에 손가락이 들어가는 여유
2. 손잡이를 잡았을 때 팔꿈치가 굽혀지는 각도의 적절성
3. 석고붕대를 감은 다리 끝 부위의 색깔과 말초 순환 상태
4. 환자가 선택한 보행 형태와 걸음 순서에 대한 이해 정도
5. 목발 끝 고무 패드의 닳은 정도와 바닥의 물기 유무 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

목발 끝의 고무 패드가 닳으면 마찰이 줄고 젖은 바닥에서는 쉽게 미끄러진다. 받침 여유와 손잡이 각도, 석고붕대 말단 순환, 걸음 순서는 이미 확인을 마친 항목이므로 아직 점검하지 않은 패드의 마모와 바닥의 물기를 확인한다.

## 심화 해설

이 문항은 목발 보행을 시작하기 전에 미끄러짐을 예방하기 위해 무엇을 점검해야 하는지 묻는 문제입니다. 정답은 목발 끝 고무 패드의 닳은 정도와 바닥의 물기 유무를 확인하는 것입니다.
목발(crutch)은 환자의 체중을 상체로 나누어 지지하는 기구이므로, 목발 끝이 바닥을 안정적으로 잡아 주지 못하면 곧바로 낙상으로 이어집니다. 목발 끝의 고무 패드는 마찰력을 만들어 미끄러짐을 막는 부품이며, 홈이 닳거나 패드가 헐거워지면 마찰이 급격히 줄어듭니다. 여기에 물걸레 청소 직후의 젖은 바닥이나 이물질이 있는 환경이 겹치면 위험이 더 커집니다. 따라서 보행 전에 패드가 단단히 끼워져 있고 홈이 충분한지, 걸을 구간의 바닥이 마르고 장애물이 없는지를 함께 확인합니다.
다른 내용도 목발 사용 시 확인할 점이지만 미끄럼을 막는 점검은 아닙니다. 겨드랑이 받침과 겨드랑이 사이의 여유는 받침이 겨드랑이를 눌러 신경이 손상되는 것을 막는 것으로, 체중은 겨드랑이가 아니라 손잡이로 지지해야 합니다. 손잡이를 잡을 때 팔꿈치가 약간 굽혀지는 정도는 목발 높이와 자세를 맞추는 점검입니다. 석고붕대 부위의 색깔과 말초 순환 확인은 순환 장애를 일찍 찾기 위한 것이고, 보행 형태와 걸음 순서는 환자의 체중 부하 상태에 맞는 보행법을 익히는 문제입니다. 학생들은 장비 맞춤이라는 큰 범주에서 이들을 모두 안전 점검으로 생각해 고르기 쉬우나, 질문이 미끄러짐 예방인 만큼 마찰과 바닥에 관련된 내용을 골라야 합니다.
현장에서는 패드가 닳았거나 갈라졌으면 사용하지 말고 교체한 뒤에 걷게 합니다. 복도가 젖어 있으면 마를 때까지 기다리거나 다른 경로를 안내하고, 굽이 낮고 미끄럼을 막는 신발을 신도록 안내합니다. 비가 오는 날 실외나 현관 입구처럼 젖기 쉬운 곳도 미리 알려 주시기 바랍니다.
이 상황에서는 높이 맞춤과 순환 확인, 걸음 순서 교육이 이미 끝났다는 점을 읽어 내는 것이 중요합니다. 질문은 아직 확인되지 않은 미끄럼 요인이 무엇인지 묻고 있으므로, 이미 점검된 항목은 제외하고 마찰과 바닥 상태를 고르시기 바랍니다. 이렇게 이미 한 일과 남은 위험을 구분하는 습관은 안전 점검에서 중복과 누락을 함께 막아 줍니다.
목발 보행의 안전 점검은 세 가지 범주로 나누어 두면 편합니다. 첫째는 기구 자체의 상태로, 패드와 나사, 높이 조절 장치의 이상 유무입니다. 둘째는 환경으로, 젖은 바닥과 카펫, 문턱 같은 장애물입니다. 셋째는 사용자로, 신발과 상지 근력, 보행법의 이해입니다. 이 문제는 첫째와 둘째 범주를 묻는 것이고, 나머지 내용은 셋째이거나 맞춤과 순환에 관한 확인이므로 질문의 초점을 먼저 읽으시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

목발 보행 안전 점검복도 보행 연습을 앞둔 대퇴골 골절 환자
34세 남성은 오른쪽 대퇴골 골절 수술 후 석고붕대를 적용하고 오늘 처음 목발 보행을 연습한다. 받침과 손잡이 높이는 어제 물리치료사가 환자 체격에 맞게 조절해 두었고, 석고붕대 말단의 순환 상태와 걸음 순서 교육도 오늘 아침에 마쳤다. 정형외과 병동 안전 지침에는 목발을 쓰기 전 장비와 주변 환경의 미끄럼 요인을 먼저 점검하도록 되어 있다.

병동 복도는 방금 물걸레 청소를 마쳐 일부 구간의 바닥이 젖어 있다. 환자가 사용하는 목발은 다른 환자가 오래 쓰던 것으로, 끝에 붙은 고무 패드의 홈이 많이 닳아 보인다. 환자는 편안한 실내화를 신고 있으며, 첫 연습 구간은 복도 끝까지 약 15m이다. 간호사는 보행 전에 필요한 안전 확인을 마치고 시작하려 한다.

## 핵심 개념

- **대퇴골 골절** — 허벅지 뼈인 대퇴골이 부러진 상태로 체중 부하 제한과 보조 기구 사용이 필요하다.
- **석고붕대** — 골절 부위를 고정하기 위해 감아 굳히는 붕대로 말초 순환과 피부 상태를 살펴야 한다.
- **목발 보행** — 목발로 체중을 분담하여 걷는 방법으로 환자의 상태에 맞는 걸음 순서를 선택한다.
- **마찰** — 두 면이 맞닿아 움직임을 방해하는 힘으로 목발 끝 패드가 닳으면 줄어든다.

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