# 상완동맥으로 혈압을 재는 간호사가 청진기 판막을 놓을 위치로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

상완동맥으로 혈압을 재는 간호사가 청진기 판막을 놓을 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 커프 안쪽에 끼워 커프가 직접 누르는 곳
2. 어깨 아래 삼각근이 가장 두꺼운 부위
3. 손목 안쪽의 요골동맥 박동이 느껴지는 곳
4. 팔오금에서 상완동맥 박동이 만져지는 곳 **✔ 정답**
5. 커프 위쪽 가장자리 바로 위의 팔 바깥쪽

**정답: 4**

## 해설

상완동맥 혈압은 팔오금 안쪽에서 상완동맥의 박동을 짚어 확인한 곳에 청진기 판막을 대고 코로트코프음을 듣는다. 커프 안에 끼우면 소음과 압박이 생기고, 요골동맥이나 삼각근은 상완동맥의 소리를 듣는 부위가 아니다. 박동을 먼저 짚어 위치를 정하는 것이 정확한 측정의 출발점이다.

## 심화 해설

이 문항은 상완동맥에서 청진법으로 혈압을 잴 때 청진기 판막의 위치를 묻는 문제입니다. 정답은 팔오금에서 상완동맥의 박동이 만져지는 곳입니다.
청진법(auscultatory method)은 커프로 동맥을 압박했다가 서서히 압력을 낮추면서 동맥 위에서 들리는 코로트코프음(Korotkoff sound)으로 수축기 혈압과 이완기 혈압을 읽는 방법입니다. 소리가 가장 뚜렷하게 들리는 곳은 동맥이 피부에 가까이 지나는 팔오금 안쪽이므로, 먼저 손끝으로 상완동맥의 박동을 짚어 위치를 확인한 다음 그 위에 판막을 놓습니다. 커프는 맨팔에 감고 아래 가장자리가 팔오금 위 2~3cm에 오게 하며, 팔은 심장 높이로 받쳐 줍니다.
다른 위치가 틀리는 이유는 각각 다릅니다. 커프 안쪽에 판막을 끼우면 커프가 판막을 눌러 마찰음이 생기고 소리가 왜곡됩니다. 삼각근 부위는 어깨 근육이 있는 곳으로 상완동맥의 소리를 듣는 곳이 아닙니다. 요골동맥(radial artery)은 손목에서 맥박을 재는 부위이며, 특수한 경우를 제외하면 팔 혈압의 청진 부위가 아닙니다. 커프 위쪽 바깥쪽은 동맥이 지나는 길에서 벗어나 있어 소리가 거의 들리지 않습니다. 학생들은 맥박을 재던 요골동맥과 혈압 부위를 혼동하기 쉬우므로 상완동맥 혈압은 팔오금이라는 점을 분명히 구분하시기 바랍니다.
현장에서는 측정 전에 대상자를 편안히 쉬게 하고 방광을 비우게 하며, 팔의 굵기에 맞는 커프를 선택해야 합니다. 판막을 너무 세게 누르면 동맥이 눌려 이완기 혈압이 낮게 들릴 수 있으므로 피부에 밀착하되 압박은 가볍게 합니다. 박동이 잘 느껴지지 않으면 팔의 위치를 조금 바꾸어 다시 짚어 보고, 측정 값이 의심스러우면 1~2분 쉰 뒤 반대편이 아닌 같은 팔에서 다시 재는 것이 좋습니다.
청진법은 소리를 듣는 방법이므로 환경도 중요합니다. 조용한 곳에서 측정하고, 커프의 공기를 너무 빨리 빼지 않아 초당 2~3mmHg 정도로 천천히 낮추어야 소리를 놓치지 않습니다. 소리가 시작되는 지점이 수축기 혈압, 소리가 사라지는 지점이 이완기 혈압이라는 기본 원리도 판막의 위치와 함께 정리해 두시기 바랍니다. 위치가 정확해야 이 소리를 믿을 수 있는 값으로 읽을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

외래 혈압 측정 사례상완동맥 청진법으로 혈압을 재는 과정
외래에서 58세 여성이 고혈압 약 복용 후 혈압 확인을 위해 방문하였다. 간호사는 환자를 5분간 앉아 쉬게 한 뒤 팔을 심장 높이로 받쳐 주었다. 맨팔에 커프를 감을 때 아래 가장자리가 팔오금 위 2~3cm에 오도록 하였다.

간호사는 팔오금 안쪽에서 상완동맥 박동을 손끝으로 먼저 짚어 위치를 확인하였다. 이어 커프를 부풀리며 소리를 들을 준비를 하였고, 청진기의 귀꽂이는 앞쪽으로 향하게 꽂았다. 측정 중 환자는 편안한 자세로 말없이 앉아 있었다.

## 핵심 개념

- **상완동맥** — 위팔의 안쪽을 지나 팔오금에서 박동이 만져지는 동맥으로 혈압 측정에 쓰인다.
- **커프** — 팔에 감아 공기를 넣어 혈관을 압박하는 혈압계의 주머니로 팔 크기에 맞아야 한다.
- **코로트코프음** — 혈압을 잴 때 커프 압력을 낮추면서 동맥 위에서 들리는 소리로 수축기와 이완기를 가른다.
- **요골동맥** — 손목 엄지 쪽에서 맥박이 만져지는 동맥으로 맥박 측정에 주로 쓰인다.

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