# 이 환자의 산소독성을 예방하기 위한 간호 원칙으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

이 환자의 산소독성을 예방하기 위한 간호 원칙으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 산소포화도를 100%로 맞추도록 유량을 더 높인다
2. 호흡수가 정상이므로 산소 공급을 즉시 중단한다
3. 건조를 막기 위해 증류수를 채운 습윤병을 연결한다
4. 처방 유량을 고정하고 포화도는 드물게 확인한다
5. 처방 범위에서 목표 포화도를 유지할 최소 농도로 조절한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산소는 약물이므로 필요한 만큼만 쓴다. 높은 농도를 오래 투여하면 폐포 손상으로 산소독성이 생길 수 있다. 포화도가 목표를 넘는 안정된 대상자는 처방 범위에서 목표 포화도를 유지할 최소 농도로 줄인다. 포화도 100% 추구나 습윤병 연결은 독성 예방과 무관하다.

## 심화 해설

이 문항은 산소독성(oxygen toxicity)을 예방하는 간호 원칙을 묻습니다. 산소는 약물로서 처방에 따라 적정한 양을 사용해야 합니다. 산소 농도가 높은 상태가 오래 이어지면 폐포 안에서 활성산소가 늘어 폐포 막이 손상되고, 흡수성 무기폐와 폐부종, 가슴 통증, 기침, 호흡곤란 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 그래서 저산소증이 교정되고 목표 산소포화도가 유지되면 처방 범위 안에서 필요한 최소 농도로 줄여 가는 것이 원칙입니다.
사례의 대상자는 단순 마스크로 분당 8 L를 투여받으면서 포화도가 98~100%로 높고 호흡 상태도 안정적입니다. 이는 현재 산소 공급이 필요량보다 넉넉할 수 있다는 의미이므로 의료진과 함께 유량을 단계적으로 줄이며 포화도 변화를 관찰합니다. 만성 폐쇄성 폐질환처럼 이산화탄소가 쌓이는 대상자는 목표 포화도 범위가 다르기 때문에 대상자에 따라 목표를 확인해야 합니다.
오답과 구별해 봅니다. 포화도를 100%로 맞추려고 유량을 높이면 불필요하게 노출이 늘어납니다. 호흡수가 정상이라는 이유로 처방 없이 산소를 중단하면 저산소증이 재발할 수 있습니다. 습윤병은 점막 건조를 줄이는 장치이고 독성 예방과는 관계가 없습니다. 유량을 고정하고 가끔 포화도를 확인하는 것은 대상자의 변화를 놓치게 합니다.
임상에서는 맥박산소측정기 값, 호흡수, 의식 수준을 정기적으로 확인하고 변화를 기록합니다. 단순 마스크는 분당 5 L 이상을 유지해야 호기된 이산화탄소의 재흡입을 막을 수 있으므로, 유량을 줄일 때는 더 낮은 농도를 내는 비강 캐뉼라 같은 기구로 바꾸는 것을 의료진과 의논합니다. 유량을 바꿀 때마다 시각과 근거를 기록하는 습관이 필요하며, 산소 투여 중에는 병실의 화기 사용을 제한하는 안전 관리도 함께 지켜야 합니다.
산소요법의 큰 원칙을 한 번 더 정리합니다. 산소는 처방이 있어야 투여하며, 응급 상황에서는 먼저 시작하고 곧 보고합니다. 투여 중에는 기구의 연결과 유량을 교대마다 확인하고, 얼굴과 귀 뒤의 피부 압박, 코 점막 건조를 살핍니다. 산소를 줄이거나 끊을 때는 호흡 상태와 포화도 변화를 충분히 관찰하고 기록하여 다음 근무자와 정보를 공유합니다.

## 임상 시나리오

단순 마스크 산소 투여 3일째고농도 산소를 오래 쓰는 환자의 간호
62세 남성은 중증 폐렴으로 입원하여 단순 마스크로 분당 8 L의 산소를 투여받고 있다. 입원 3일째이며 산소포화도는 98~100%로 유지된다. 호흡수는 18회/분으로 안정적이고 만성 폐질환의 과거력은 없다.

의료진은 환자의 상태가 호전되고 있어 산소 농도 조절을 검토 중이다. 간호사는 높은 농도의 산소를 오래 투여하면 폐포가 손상되는 산소독성이 생길 수 있다는 점을 인식하고, 습윤병을 포함한 기구 점검과 함께 이 환자의 산소 투여를 어떻게 조절할지 판단해야 한다.

## 핵심 개념

- **단순 마스크** — 코와 입을 덮는 산소 마스크로 분당 5 L 이상을 투여해야 호기된 이산화탄소의 재흡입을 막음
- **산소독성** — 높은 농도의 산소를 오래 투여할 때 폐포 막이 손상되어 기침, 가슴 통증, 호흡곤란이 생기는 상태
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율로 맥박산소측정기로 비침습적으로 확인
- **습윤병** — 산소를 점막에 닿게 하기 전에 증류수를 통과시켜 습기를 더해 주는 장치
- **폐포** — 폐 끝에 있는 작은 공기주머니로 산소와 이산화탄소의 교환이 일어나는 곳

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