# 기관절개관 흡인을 위해 한 손에 멸균 장갑, 다른 손에 청결 장갑을 낀 간호사의 손 사용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

기관절개관 흡인을 위해 한 손에 멸균 장갑, 다른 손에 청결 장갑을 낀 간호사의 손 사용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 멸균 장갑 낀 손으로 연결관과 흡인 조절 구멍을 잡고 조작한다
2. 멸균 장갑 낀 손으로 카테터를 잡고 청결 장갑 낀 손으로 연결관을 조작한다 **✔ 정답**
3. 청결 장갑 낀 손으로 카테터를 잡고 멸균 장갑 낀 손으로 연결관을 조작한다
4. 두 손이 번갈아 카테터를 잡아 한 손에 오염이 쌓이지 않게 나누어 쓴다
5. 청결 장갑 낀 손으로 카테터를 포장에서 꺼내 멸균 장갑 낀 손에 넘겨 준다

**정답: 2**

## 해설

기관 안으로 들어가는 카테터는 멸균 장갑 낀 손으로만 잡고 삽입한다. 청결 장갑 낀 손은 흡인기 연결관을 잡고 흡인 조절 구멍을 막았다 열며 비멸균 물품을 만진다. 손의 역할이 섞이면 카테터가 오염되어 하기도 감염을 부르므로 멸균 손은 카테터에만 닿게 한다.

## 심화 해설

이 문항은 기관절개관 흡인에서 두 손의 역할을 어떻게 나누는지 묻고 있습니다. 정답은 멸균 장갑을 낀 손으로 카테터를 잡고, 청결 장갑을 낀 손으로 흡인기 연결관과 흡인 조절 구멍을 조작하는 것입니다.
기관과 기관지는 원래 무균에 가까운 하기도입니다. 입이나 코를 거치지 않고 절개 부위로 바로 연결된 기관절개관(tracheostomy tube)으로 카테터가 들어가므로, 기관 안으로 들어가는 카테터는 멸균 상태여야 합니다. 그래서 카테터를 잡는 손(보통 우세손)에는 멸균 장갑(sterile glove)을 끼고, 카테터에는 이 손만 닿게 합니다. 반대쪽 손에는 청결 장갑(clean glove)을 끼며, 이 손은 흡인기 연결관(connecting tubing)을 잡고 카테터와 연결하며 흡인 조절 구멍(suction control port)을 막았다 여는 일을 맡습니다. 연결관과 조절 구멍은 흡인기 쪽에 속한 비멸균 부위이기 때문입니다.
오답은 손의 역할이 뒤바뀌었거나 섞인 경우입니다. 멸균 손이 연결관이나 조절 구멍을 만지면 그 순간 멸균이 깨져 그 손으로는 카테터를 잡을 수 없습니다. 청결 손이 카테터를 잡거나 끝을 만지면 카테터가 오염되어 미생물이 기관으로 들어갑니다. 두 손을 번갈아 쓰거나 청결 손으로 꺼내 넘겨 주는 방식도 한 번 닿는 순간 오염이 일어납니다. 학생들은 두 손 모두 멸균이면 더 안전하다고 생각하기 쉽지만, 핵심은 손마다 맡는 일을 정해 두어 멸균 부위가 비멸균 부위에 닿지 않게 하는 것입니다.
현장에서는 손 위생 후 흡인 세트를 열어 카테터가 오염되지 않게 두고, 장갑을 낀 뒤에는 손의 역할을 바꾸지 않습니다. 흡인을 마치면 카테터를 장갑으로 감싸 벗어 버리고, 한 번 쓴 카테터는 다시 쓰지 않으며, 흡인물의 양과 색, 흡인 전후 산소포화도를 기록합니다. 중간에 청결 손이 카테터에 닿았다면 새 카테터와 장갑으로 바꾸어야 합니다. 기관지 점막을 손상하지 않도록 흡인압과 시간은 정해진 기준을 지키시기 바랍니다.
사용한 카테터와 장갑, 흡인물이 묻은 물품은 병원 지침에 맞는 폐기물 용기에 버리고, 처치 후에는 다시 손 위생을 합니다. 기관절개관 주위 피부와 고정끈의 상태도 함께 살펴 분비물이나 습기가 있으면 닦고 교환하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

기관절개관 흡인 준비장갑 두 켤레를 앞에 둔 간호사의 손 사용
67세 남성은 뇌출혈 후 기관절개관을 유지하고 있다. 청진에서 분비물이 쌓인 소리가 들려 간호사가 흡인이 필요하다고 판단했다. 일회용 멸균 카테터 세트에는 멸균 장갑 한 짝과 청결 장갑 한 짝이 함께 들어 있다.

흡인기는 이미 켜져 있고 압력은 정해진 범위에 맞추어 두었다. 침상 옆에는 흡인기 연결관이 걸려 있고, 카테터의 손잡이 쪽에는 흡인 조절 구멍이 있다. 간호사는 손 위생을 마쳤으며 두 장갑을 모두 낀 뒤 어느 손으로 무엇을 잡을지 정리하려 한다.

## 핵심 개념

- **기관절개관** — 목의 기관 앞쪽에 구멍을 내어 관을 넣어 두고 호흡 통로를 확보한 것이다.
- **멸균 장갑** — 미생물이 하나도 없는 상태로 포장된 장갑으로 무균 부위에 닿는 손에 낀다.
- **청결 장갑** — 멸균은 아니지만 깨끗하게 보관된 장갑으로 비멸균 물품을 만지는 손에 낀다.
- **연결관** — 흡인기와 흡인 카테터를 이어 주는 관으로 흡인기 쪽에 속한 비멸균 부위이다.
- **흡인 조절 구멍** — 카테터 손잡이 쪽 구멍으로 막으면 음압이 걸리고 열면 흡인이 멈춘다.

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