# 사례의 간호사가 라운딩 중 가장 먼저 중재해야 하는 정맥주입 대상자는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례의 간호사가 라운딩 중 가장 먼저 중재해야 하는 정맥주입 대상자는?

## 보기

1. 삽입 부위가 약간 붉으나 통증과 열감이 없고 수액이 잘 들어가는 대상자
2. 삽입 부위에서 누런 분비물이 나오고 체온이 38.5℃까지 오른 대상자 **✔ 정답**
3. 수액이 느려졌으나 주입관의 꺾임을 펴자 정상 속도로 들어가는 대상자
4. 삽입 부위를 누르면 가볍게 아프지만 붉은 선이나 부기는 없는 대상자
5. 수액이 거의 끝나 가 새 수액으로 교체해야 하는 대상자

**정답: 2**

## 해설

삽입 부위의 화농성 분비물과 발열은 카테터 관련 감염의 징후로 균이 혈류로 퍼져 패혈증으로 진행할 수 있으므로 가장 먼저 주입을 멈추고 카테터를 제거해 의사에게 보고한다. 약간의 발적, 가벼운 압통, 꺾임으로 인한 속도 저하, 수액 교체는 긴급도가 낮아 이후에 처리한다.

## 심화 해설

이 문항은 정맥주입 부위를 확인한 여러 대상자 가운데 가장 먼저 중재할 사람을 가려내도록 묻습니다. 정답은 삽입 부위에서 누런 분비물이 나오고 체온이 38.5℃까지 오른 대상자입니다. 화농과 발열은 카테터 관련 감염의 징후로, 지체하면 균이 혈류로 퍼져 패혈증으로 진행할 수 있어 긴급도가 가장 높습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 말초정맥 카테터의 합병증으로는 정맥염(phlebitis), 침윤(infiltration), 감염, 혈종, 색전이 있습니다. 정맥염은 정맥을 따라 발적과 압통, 열감이 나타나며, 침윤은 수액이 혈관 밖 조직으로 새어 붓고 차가워집니다. 감염은 삽입 부위의 화농성 분비물과 발적 확대, 발열이 특징이며 전신 감염으로 이어질 위험이 있어 즉시 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤 의사에게 보고합니다. 이후 다른 부위에 새 정맥로를 확보합니다.
오답을 구분하겠습니다. 부위가 약간 붉으나 통증과 열감이 없고 수액이 잘 들어간다면 경과 관찰이 가능한 상태입니다. 누르면 가볍게 아프지만 붉은 선이나 부종이 없다면 정맥염의 초기로 판단하더라도 감염보다 긴급도가 낮습니다. 수액이 느려졌다가 주입관의 꺾임을 펴자 정상 속도가 되었다면 문제가 해결된 것입니다. 수액 교체는 계획된 업무로 응급 징후보다 뒤에 처리합니다.
임상에서는 여러 환자를 동시에 돌볼 때 발열 같은 전신 징후를 동반한 감염을 먼저 처리하고, 침윤과 정맥염은 증상의 진행 정도에 따라 이어서 처리합니다. 삽입 부위는 매 근무 교대 때 관찰하고, 정해진 기간이 지났거나 이상 징후가 있으면 카테터를 교체합니다. 중재 후에는 활력징후를 다시 확인하고 기록을 남깁니다. 정맥주입 중 감염 징후로 카테터를 제거한 뒤에는 이전 부위를 건조한 드레싱으로 덮고 압박해 출혈을 막으며, 새 카테터는 다른 팔이나 이전 부위와 떨어진 곳에 삽입합니다. 필요하면 의사의 처방에 따라 혈액배양과 카테터 끝 배양을 시행하고, 환자의 체온과 혈압, 의식 상태를 자주 확인해 패혈증 징후를 놓치지 않도록 합니다. 같은 부위에 반복해서 정맥주입을 하지 않도록 부위를 돌아가며 선택합니다.

## 임상 시나리오

정맥주입 라운딩주입 부위 관찰 후 우선 중재 대상
내과 병동 간호사는 오전 라운딩에서 말초정맥으로 수액과 항생제를 주입 중인 환자 다섯 명의 삽입 부위를 차례로 확인하고 있다. 환자들의 카테터는 모두 삽입 후 3일 안팎이며 간호사는 각 환자의 부위 소견과 활력징후를 메모하였다.

회진 전까지 시간이 많지 않아 간호사는 가장 먼저 중재해야 할 환자를 정하려 한다. 간호사는 정맥염, 침윤, 감염 같은 합병증은 징후에 따라 긴급도가 다르다는 점과 패혈증으로 이어질 수 있는 징후를 먼저 처리해야 한다는 점을 고려하고 있다.

## 핵심 개념

- **말초정맥** — 팔이나 손등 같은 말초 부위의 정맥으로 수액과 약물을 주입할 때 흔히 쓰인다.
- **정맥염** — 정맥 벽에 염증이 생겨 주행을 따라 발적과 압통, 열감이 나타나는 상태이다.
- **패혈증** — 균이 혈액으로 퍼져 전신에 염증 반응이 생기는 생명을 위협하는 상태이다.
- **침윤** — 정맥주입한 수액이 혈관 밖 조직으로 새어 들어가 붓고 차가워지는 상태이다.

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