# 지속적 방광세척에 쓰는 3방향 카테터를 이루는 통로로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

지속적 방광세척에 쓰는 3방향 카테터를 이루는 통로로 옳은 것은?

## 보기

1. 풍선 팽창관, 소변 배액관, 약물 투여관으로 이루어져 약물을 방광에 넣는다
2. 풍선 팽창관과 소변 배액관만 있어 세척액은 주사기로 넣고 뺀다
3. 풍선 팽창관, 세척액 주입관, 배액관으로 주입·배액을 동시에 한다 **✔ 정답**
4. 세척액 주입관 둘과 배액관 하나이며 풍선 없이 방광에 고정한다
5. 배액관 둘과 풍선 팽창관 하나로 소변을 두 곳으로 나누어 뺀다

**정답: 3**

## 해설

3방향 카테터는 풍선을 부풀리는 관, 세척액을 넣는 관, 소변과 세척액이 나오는 배액관으로 구성된다. 세척액이 들어가면서 동시에 배액되어 방광이 팽만되지 않고 혈전을 씻어 낸다. 풍선과 배액관만 있는 것은 일반 유치도뇨관이다.

## 심화 해설

이 문항은 지속적 방광세척(continuous bladder irrigation)에 쓰는 3방향 카테터의 구조와 원리를 묻습니다. 정답은 풍선 팽창관, 세척액 주입관, 배액관의 세 통로로 이루어져 주입과 배액이 동시에 이루어지는 구조입니다.
지속적 방광세척은 전립선 절제술이나 방광 수술 뒤처럼 방광에서 출혈이 있어 혈전이 생기면 요도가 막힐 수 있을 때, 세척액을 쉬지 않고 흘려 혈액과 혈전을 씻어 내는 방법입니다. 이를 위해 카테터에 세 개의 통로가 필요합니다. 첫째는 방광 안에서 풍선을 부풀려 카테터를 고정하는 풍선 팽창관이고, 둘째는 멸균 생리식염수 같은 세척액이 들어가는 주입관이며, 셋째는 세척액과 소변, 혈전이 함께 나가는 배액관입니다. 주입관으로 들어간 액체가 방광을 채우는 동안 배액관으로 빠져 나가기 때문에 방광이 팽만되지 않고 계속 맑게 씻깁니다.
구별해야 할 다른 구조도 있습니다. 풍선 팽창관과 배액관 두 개로 이루어진 것은 일반 유치도뇨관이며, 필요할 때만 주사기로 세척액을 넣었다 빼는 간헐적 방광세척이나 폐쇄식 방광세척에 쓰는 방식과 다릅니다. 3방향 카테터에서 풍선이 없다고 생각하는 것도 흔한 오해인데, 풍선이 있어야 카테터가 방광 안에 고정됩니다. 배액관이 둘이라고 생각하는 오해도 있으나 세척액이 들어오는 통로는 반드시 따로 있어야 하므로 틀립니다.
임상에서는 세척액이 들어가는 양과 배액되는 양을 모두 기록해, 배액량에서 주입량을 뺀 값을 실제 소변량으로 계산합니다. 배액량이 주입량보다 적거나 환자가 하복부 팽만과 통증을 호소하면 혈전으로 배액관이 막혔을 가능성이 있으므로 주입을 멈추고 배액 상태를 확인한 뒤 의사에게 알립니다. 소변 색은 점점 옅어지는 것이 정상 경과이고, 선홍색이 진해지면 출혈이 늘어난 것이므로 보고해야 합니다. 폐쇄배액계를 유지하고 무균술을 지켜 감염을 막는 것도 잊지 마시기 바랍니다. 세척액 주머니를 바꿀 때는 연결부를 소독하고 공기가 들어가지 않게 하며, 주입 속도는 소변 색에 맞춰 조절하되 마음대로 멈추지 않고 처방과 지침을 따라 주시기 바랍니다. 환자에게는 방광이 차는 느낌이나 통증이 있으면 바로 알리도록 미리 설명해 두는 것이 안전합니다.

## 임상 시나리오

방광세척 간호 사례전립선 수술 후 지속적 방광세척 관리
비뇨기과 병동의 68세 남성은 경요도 전립선 절제술을 받고 돌아와 소변에 피가 섞여 나오고 있습니다. 의사는 소변이 막히지 않도록 지속적 방광세척을 처방했고, 간호사는 3개의 연결구가 달린 3방향 카테터와 세척액 주머니를 준비합니다.

간호사는 각 연결구의 용도를 구별해 세척액 줄과 소변 주머니 줄을 올바르게 연결해야 합니다. 세척이 시작되면 배액관에서 나오는 양과 색을 살피며 주입한 세척액을 빼고 실제 소변량을 계산하고, 방광이 팽만되거나 혈전이 막히는 일이 없는지 확인할 예정입니다.

## 핵심 개념

- **방광세척** — 카테터로 세척액을 넣고 빼면서 방광 안의 혈액과 찌꺼기를 씻어 내는 처치이다.
- **3방향 카테터** — 풍선관과 세척액 주입관, 배액관이 있는 세 통로의 도뇨관이다.
- **배액관** — 소변과 세척액이 방광 밖으로 나가는 통로이다.
- **혈전** — 혈액이 굳어 만들어진 덩어리로 카테터를 막을 수 있어 세척으로 씻어 낸다.
- **풍선** — 카테터가 빠지지 않도록 방광 안에서 부풀려 고정하는 부분이다.

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