# 사례에서 간호사가 교육한 Credé법에 해당하는 방법은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례에서 간호사가 교육한 Credé법에 해당하는 방법은?

## 보기

1. 항문과 질 주위 골반저근을 반복해서 조였다 푸는 방법
2. 일정한 간격마다 방광에 가는 관을 넣어 소변을 빼내는 방법
3. 소변이 마려워지기 전에 정해진 시간마다 화장실에 가는 방법
4. 하복부를 손으로 눌러 방광 안의 소변을 밀어내는 방법 **✔ 정답**
5. 치골 윗부분을 두드려 반사적인 배뇨를 일으키는 방법

**정답: 4**

## 해설

Credé법은 방광 위쪽 하복부를 손으로 눌러 소변을 밀어내는 배뇨 보조 방법으로 신경인성 방광에서 잔뇨를 줄이는 데 쓴다. 골반저근을 조이는 방법은 케겔운동이고, 정해진 시간의 배뇨는 시간 배뇨, 두드려 배뇨를 유발하는 것은 반사 유발법이다.

## 심화 해설

이 문항은 요실금과 배뇨장애 간호에서 자주 함께 나오는 Credé법과 다른 배뇨 방법을 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 하복부를 손으로 눌러 방광 안의 소변을 밀어내는 방법입니다.
Credé법(Crede maneuver)은 방광이 있는 하복부, 곧 배꼽과 치골 사이를 손바닥이나 주먹으로 부드럽게 눌러 소변을 밖으로 내보내는 배뇨 보조 방법입니다. 척수손상이나 신경인성 방광(neurogenic bladder)처럼 방광은 차 있어도 스스로 수축해 비우지 못하는 환자에게 쓰며, 잔뇨(residual urine)를 줄여 요로감염을 예방하려는 목적이 있습니다. 환자가 앉거나 반듯이 누운 자세에서 손을 방광 위에 대고 아래쪽으로 눌러 가며 소변이 더 나오지 않을 때까지 반복합니다.
이 방법과 헷갈리기 쉬운 것들을 구별해 두시기 바랍니다. 케겔운동(Kegel exercise)은 항문과 질 주위의 골반저근(pelvic floor muscle)을 반복해서 수축하고 이완해 근력을 높이는 운동으로, 기침이나 재채기 때 소변이 새는 복압성 요실금에 쓰는 방법입니다. 소변을 밀어내는 것이 아니라 새지 않도록 막는 근력을 키운다는 점에서 목적이 정반대입니다. 간헐적 도뇨는 일정 간격마다 가는 관을 요도로 넣어 소변을 빼내는 방법이고, 시간 배뇨 훈련은 마려움과 상관없이 정해진 시간마다 화장실에 가는 방법입니다. 치골 윗부분을 두드려 반사 배뇨를 일으키는 방법은 반사 유발법에 해당합니다. 이름이 비슷하거나 방광과 관련된 간호라는 이유만으로 고르지 말고, 손으로 누르는지 근육을 조이는지 관을 넣는지를 기준으로 가르시기 바랍니다.
임상에서 Credé법을 쓰기 전에는 반드시 의사의 처방이나 병원 지침을 확인해야 합니다. 방광에서 요관으로 소변이 거꾸로 흐르는 방광요관 역류가 있거나 요도 폐쇄, 최근 수술이 있는 환자에게는 신장 손상이나 통증을 일으킬 수 있기 때문입니다. 시행할 때는 사생활을 보장하고 부드럽게 눌러 환자의 통증과 불편감을 살피며, 배뇨량과 잔뇨감을 기록합니다. 환자와 보호자가 스스로 할 수 있도록 방법과 주의점을 교육하는 것도 중요한 간호입니다.

## 임상 시나리오

수동 압박 배뇨 교육척수손상 환자의 소변 배출 훈련
척수손상으로 재활병동에 입원한 45세 정 씨는 신경인성 방광 진단을 받아 방광이 차도 스스로 수축해 소변을 비우지 못하고, 배뇨 후에도 잔뇨가 많이 남습니다. 정 씨는 지난주 요로감염으로 열이 났고 의료진은 방광을 더 잘 비우는 방법을 가르치기로 했습니다.

간호사는 정 씨를 앉힌 뒤 손을 배꼽과 치골 사이에 대고 아래쪽으로 부드럽게 눌러 소변을 밀어내는 Credé법을 시범 보이고 따라 하게 했습니다. 정 씨가 “케겔운동처럼 근육을 조이는 건가요?”라고 묻자 간호사는 두 방법이 서로 다른 목적을 가졌다고 설명했습니다. 정 씨는 설명을 듣고 방법을 되풀이해 말하며 연습했습니다.

## 핵심 개념

- **신경인성 방광** — 신경 손상으로 방광이 스스로 수축하거나 이완하지 못해 배뇨에 장애가 생긴 상태이다.
- **잔뇨** — 배뇨 후에도 방광에 남아 있는 소변으로 많으면 요로감염의 위험이 커진다.
- **Credé법** — 하복부를 손으로 눌러 방광 안의 소변을 밀어내는 배뇨 보조 방법이다.
- **케겔운동** — 골반저근을 반복해서 조였다 푸는 운동으로 복압성 요실금 완화에 쓰인다.
- **요로감염** — 요로에 세균이 들어와 생기는 감염으로 잔뇨가 많으면 위험이 커진다.

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