# 고열이 3일째 이어지며 식욕이 떨어진 대상자에게 간호사가 권할 식이 간호로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

고열이 3일째 이어지며 식욕이 떨어진 대상자에게 간호사가 권할 식이 간호로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 소량씩 자주 먹을 수 있는 부드러운 고열량 음식과 충분한 수분을 권한다 **✔ 정답**
2. 열이 내릴 때까지 식사를 중단하고 물만 마시게 한다
3. 고열량 식이는 열을 더 올리므로 죽 한 그릇만 하루 두 번 먹게 한다
4. 입맛이 없어도 영양 부족을 막으려고 한 번에 많이 먹여 준다
5. 차가운 음료와 아이스크림만 먹게 하여 체온을 낮춘다

**정답: 1**

## 해설

발열 시에는 대사율이 높아지고 땀과 호흡으로 수분 손실이 늘어 열량과 수분 요구가 증가한다. 식욕이 떨어지므로 소화가 쉬운 고열량 음식을 소량씩 자주 주고 수분을 충분히 공급한다. 식사를 중단하거나 한 번에 많이 먹이거나 차가운 것만 주면 영양과 수분이 부족해진다.

## 심화 해설

이 문항은 고열이 며칠째 이어지며 식욕이 떨어진 대상자에게 어떤 식이 간호가 적절한지 묻습니다. 정답은 소량씩 자주 먹을 수 있는 부드러운 고열량 음식과 충분한 수분을 권하는 것입니다.
체온이 오르면 몸은 열을 만들고 유지하기 위해 대사율이 높아집니다. 일반적으로 체온이 1도 오를 때마다 기초대사율이 약 10퍼센트 안팎으로 증가한다고 설명하며, 그만큼 에너지와 단백질 요구가 늘어납니다. 동시에 땀이 많이 나고 호흡이 빨라지면서 불감손실이 늘어 탈수가 생기기 쉽습니다. 그런데 발열 중에는 식욕이 떨어지고 소화액 분비도 줄어 먹는 양이 줄어듭니다. 이 간격을 메우려면 소화가 쉬운 죽, 미음, 달걀찜, 요구르트, 영양 보충 음료처럼 부드럽고 열량이 높은 음식을 소량씩 자주 제공하고, 물이나 전해질 음료, 묽은 국물로 수분을 충분히 공급합니다. 소변 색과 양을 관찰해 탈수 여부를 확인합니다.
오답을 살펴보겠습니다. 식사를 중단하고 물만 마시게 하면 에너지와 단백질이 부족해져 회복이 늦어지고 체력이 떨어집니다. 고열량 식이가 열을 올린다는 생각은 근거가 없으며, 죽 한 그릇만 주는 것은 열량 요구에 비해 턱없이 부족합니다. 입맛이 없는 대상자에게 한 번에 많이 먹이면 구역과 구토가 생길 수 있습니다. 차가운 음료와 아이스크림은 영양소가 적고 체온을 의미 있게 낮추지도 못합니다. 학생들은 아플 때는 굶으면서 쉬어야 한다는 일반적인 통념에 끌려 식사 중단을 고르기 쉬우므로, 발열 중에는 오히려 열량과 수분 요구가 늘어난다는 점을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 대상자가 좋아하는 음식을 확인해 식욕을 북돋우고, 식사 환경을 조용하고 청결하게 하며, 구강 간호로 입맛을 회복시키도록 돕습니다. 수분 섭취가 어려우면 의사에게 알려 정맥 수액을 고려하게 합니다. 섭취량과 배설량, 체중을 기록하고 해열제를 투여한 뒤 땀이 나면 젖은 옷을 갈아입혀 편안하게 합니다.
정리하면 발열 시에는 열량과 수분 요구가 늘어나므로 부드러운 고열량 음식을 소량씩 자주 주고 수분을 충분히 공급한다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

고열 환자의 식이열이 이어지는 동안의 영양 간호
폐렴으로 입원한 58세 남성은 발열이 3일째 이어져 체온이 38.9℃에서 내려오지 않습니다. 식사량은 평소의 3분의 1로 줄었고 입맛이 없다며 식판을 거의 그대로 돌려보냅니다. 땀을 많이 흘리지만 수분 섭취는 하루 약 500 mL에 불과합니다.

의사는 해열제와 항생제를 처방했고, 간호사는 환자가 대사율이 올라 에너지 요구가 커진 상태임을 알고 식이를 조정하려 합니다. 소화기 증상은 없고 연하 기능도 정상이며, 환자는 차가운 음료는 잘 마시지만 열량이 높은 음식은 거부합니다.

## 핵심 개념

- **발열** — 체온 조절 중추의 설정점이 올라가 체온이 정상보다 높아진 상태이다.
- **대사율** — 몸이 에너지를 쓰는 속도로 체온이 오르면 높아져 열량 요구가 늘어난다.
- **수분** — 몸속 물로 땀과 호흡으로 손실이 늘어 발열 시 충분히 보충해야 한다.
- **열량** — 음식이 내는 에너지의 양으로 발열 중에는 요구량이 늘어난다.
- **해열제** — 체온을 내리려고 투여하는 약으로 투여 후 땀이 나면 젖은 옷을 갈아입힌다.

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