# 수면제를 갑자기 중단한 사례 대상자의 수면 변화를 설명하는 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

수면제를 갑자기 중단한 사례 대상자의 수면 변화를 설명하는 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 깊은 수면이 늘어나 낮 동안 졸음이 심해지는 변화이다
2. 꿈을 거의 꾸지 않고 아침까지 깊이 자게 되는 변화이다
3. 잠들기까지 걸리는 시간이 짧아져 숙면하게 되는 변화이다
4. 수면 중 호흡이 자주 멈추는 증상이 새로 생기는 변화이다
5. REM 수면이 반동으로 늘어 악몽과 불면이 생기는 변화이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수면제는 REM 수면을 억제하므로 장기 복용 중에는 꿈이 줄어든다. 갑자기 중단하면 억제되었던 REM 수면이 반동으로 늘어 생생한 꿈과 악몽이 잦고 잠들기 어려운 반동성 불면이 나타난다. 이는 병이 나빠진 것이 아니라 약물 중단에 따른 일시적 변화이므로 의사와 상의해 서서히 줄여야 한다.

## 심화 해설

이 문항은 수면제를 장기간 복용하다 갑자기 중단했을 때 나타나는 수면 변화를 묻습니다. 정답은 억제되었던 REM 수면이 반동으로 늘어 악몽과 불면이 생기는 변화입니다. 사례의 대상자는 약을 먹는 동안 꿈이 거의 없었다가 중단 후 잠들기 어렵고 악몽으로 자주 깨므로 전형적인 반동 현상에 해당합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 수면은 비급속 안구운동(NREM) 수면과 급속 안구운동(REM) 수면이 번갈아 나타나는 주기로 이루어집니다. 벤조디아제핀계 같은 수면제와 알코올은 잠들기까지의 시간을 줄여 주지만 REM 수면을 억제합니다. 장기간 복용하다가 갑자기 중단하면 억제되었던 REM 수면이 보충되려는 반동(REM rebound)이 생겨 생생한 꿈과 악몽이 늘고, 반동성 불면(rebound insomnia)으로 잠들기 어려워지며 자주 깹니다. 이는 병이 악화된 것이 아니라 약물 중단에 따른 일시적인 현상입니다.
오답을 구분하겠습니다. 깊은 수면이 늘어 낮 졸음이 심해진다는 설명은 반동성 불면과 반대 방향입니다. 꿈을 거의 꾸지 않고 깊이 잔다는 설명은 오히려 약을 복용하는 동안의 상태입니다. 잠들기까지 걸리는 시간이 짧아지는 것은 약효가 있을 때의 변화이고, 수면 중 호흡이 멈추는 증상은 수면무호흡증이라는 별개의 수면장애입니다.
임상에서는 수면제를 임의로 중단하지 않도록 교육하고, 중단이 필요하면 의사와 상의하여 용량을 서서히 줄입니다. 수면제 복용 중에는 알코올을 함께 마시지 않도록 하고, 취침 시간 규칙, 낮잠 제한, 카페인 제한 같은 비약물적 수면 위생을 함께 지도합니다. 반동 증상이 심하면 의사에게 알려 대처하도록 안내합니다. 복용 중인 수면제가 있는지 약물 목록을 확인하고, 어떤 약을 얼마나 오래 먹었는지 기록해 의사에게 전달합니다. 수면제를 서서히 줄이는 동안에는 낮잠 제한, 규칙적인 취침 시간, 저녁 카페인 제한 같은 수면 위생을 지키도록 돕고, 수면 일지를 쓰게 하면 변화를 객관적으로 확인할 수 있습니다. 노인은 약물 대사가 느려 낙상 위험도 함께 살펴야 합니다.

## 임상 시나리오

수면제 중단 후 변화장기 복용 후 갑자기 끊은 노인
내과 외래를 방문한 68세 여성은 불면증으로 3개월 이상 수면제를 매일 복용하다가 약이 몸에 좋지 않다는 이야기를 듣고 일주일 전부터 의사와 상의 없이 갑자기 복용을 중단하였다. 약을 먹는 동안에는 잠은 들었으나 꿈을 거의 꾸지 못했다고 한다.

최근에는 잠드는 데 오래 걸리고 새벽에 악몽을 꾸다 자주 깨며 낮에도 피곤하다고 호소한다. 환자는 “약을 끊으니 오히려 더 못 자요. 병이 더 나빠진 걸까요?”라고 걱정하였다. 간호사는 수면제가 REM 수면에 미치는 영향과 중단 후 변화를 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **불면증** — 잠들기 어렵거나 자주 깨어 수면의 양과 질이 부족해지는 상태이다.
- **수면제** — 잠들기 쉽게 중추신경을 억제하는 약으로 장기 복용 시 REM 수면이 줄 수 있다.
- **악몽** — 무섭고 불쾌한 내용의 꿈으로 잠에서 깨어나게 하는 경우가 많다.
- **REM 수면** — 급속 안구운동이 나타나고 생생한 꿈을 꾸는 수면 단계로 성인 수면의 약 20~25%를 차지한다.

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