# 사망 후 세균과 효소의 작용으로 조직이 분해되어 악취와 녹색 변색이 나타나는 변화는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사망 후 세균과 효소의 작용으로 조직이 분해되어 악취와 녹색 변색이 나타나는 변화는?

## 보기

1. 사후한랭
2. 사후강직
3. 사후부패 **✔ 정답**
4. 사후시반
5. 사후연화

**정답: 3**

## 해설

사후부패는 사망 후 세균과 효소가 조직을 분해해 악취가 나고 피부가 녹색으로 변하는 후기 변화이다. 사후한랭은 체온 하강, 사후강직은 근육 경직, 사후시반은 혈액이 아래로 고여 생기는 변색, 사후연화는 강직이 풀려 근육이 부드러워지는 변화이다.

## 심화 해설

이 문항은 사망 후 세균과 효소의 작용으로 조직이 분해되며 악취와 녹색 변색이 나타나는 사후 변화의 이름을 묻습니다. 정답은 사후부패(postmortem decomposition, putrefaction)입니다.
사망하면 심장이 멈추고 순환과 호흡이 사라지면서 여러 신체 변화가 일정한 순서로 나타납니다. 가장 먼저 체온이 내려가는 사후한랭이 시작되고, 혈액이 중력 방향으로 고여 몸 아래쪽 피부가 붉은 보랏빛이 되는 사후시반이 나타납니다. 이어서 근육의 화학 변화로 근육이 굳는 사후강직이 오고, 시간이 지나면 강직이 풀려 근육이 다시 부드러워지는 사후연화가 옵니다. 마지막으로 장내 세균과 조직 효소가 조직을 분해하는 사후부패가 진행되며 악취, 녹색 변색, 가스로 인한 부풀음이 나타납니다.
이 문항에서 중요한 단서는 세균과 효소의 작용, 조직의 분해, 악취와 녹색 변색입니다. 이 세 가지가 모두 모이면 사후부패입니다. 사후한랭은 체온, 사후강직은 근육의 경직, 사후시반은 혈액이 고이는 변색, 사후연화는 강직이 풀리는 것이라고 각각 짝을 지어 외워 두면 비교가 쉽습니다. 학생들은 사후연화를 부패와 같은 말로 생각해 근육이 물러지는 것이 곧 분해라고 오해하기 쉬우므로, 연화는 강직이 풀려 근육이 이완되는 것이고 부패는 세균에 의한 분해라고 구별하시기 바랍니다.
이 순서는 사후처치 시기를 정하는 근거이기도 합니다. 사후강직이 오기 전에 자세를 바르게 하고 눈과 입을 정돈하며 의치를 끼워야 얼굴 모양을 유지할 수 있고, 시신은 부패를 늦추기 위해 서늘한 곳에 안치합니다. 간호사는 사망 확인 뒤 가능한 한 빨리 사후처치를 시작해야 하며, 가족에게 작별 시간을 주는 일과 이 시간 제한을 균형 있게 조정합니다.
현장에서는 사후 변화를 가족에게 설명할 때 두렵지 않도록 쉬운 말로 알려 주고, 고인의 존엄을 지키며 처치합니다. 감염병으로 사망한 경우에는 해당 격리주의를 유지하며 처치를 시행합니다.
정리하면 세균과 효소가 조직을 분해해 악취와 녹색 변색이 생기는 가장 늦은 변화가 사후부패라고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

사후 변화 교육영안실 이송 전 신규 간호사 교육
병동에서 말기 심부전 대상자가 사망한 뒤, 선배 간호사가 신규 간호사에게 사후간호를 교육하고 있습니다. 시신의 체온, 피부색, 근육 긴장도를 시간에 따라 관찰하는 이유를 설명하며 사후에 일어나는 여러 변화를 구분해서 기억하라고 강조했습니다.

선배 간호사는 체온이 내려가는 사후한랭, 근육이 굳는 사후강직, 혈액이 낮은 곳에 고이는 사후시반을 먼저 정리했습니다. 사망 후 시간이 더 지나면 또 다른 변화가 이어지므로 영안실 이송 시기와 보관 온도가 중요하다고 덧붙였습니다.

## 핵심 개념

- **사후간호** — 사망한 대상자의 몸을 정돈하고 가족을 돕는 간호이다.
- **사후한랭** — 사망 후 체온이 주변 온도에 가깝게 내려가는 변화이다.
- **사후강직** — 사망 후 근육이 굳어 관절이 움직이지 않는 변화이다.
- **사후시반** — 혈액이 낮은 부위에 고여 피부에 얼룩이 생기는 변화이다.
- **사후연화** — 사후강직이 풀려 근육이 다시 부드러워지는 변화이다.

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