# 혈압을 재다가 소리가 들린 뒤 사라졌다 다시 들리는 대상자의 수축기압을 놓치지 않는 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

혈압을 재다가 소리가 들린 뒤 사라졌다 다시 들리는 대상자의 수축기압을 놓치지 않는 방법은?

## 보기

1. 커프를 처음부터 최대한 천천히 부풀려 사라진 소리가 나오기를 기다린다
2. 소리가 사라지면 1~2분 뒤로 재측정을 미루고 처음 들린 값만 기록한다
3. 처음 들린 소리를 이완기압으로 보고 마지막 소리를 수축기압으로 기록한다
4. 촉진으로 맥박이 사라지는 압력을 먼저 확인하고 그보다 높게 부풀려 측정한다 **✔ 정답**
5. 청진기 판막을 팔오금보다 아래로 옮겨 소리가 이어지는 위치에서 측정한다

**정답: 4**

## 해설

청진간격은 수축기 소리가 한동안 사라졌다 다시 들리는 구간이라 수축기압을 실제보다 낮게 읽기 쉽다. 먼저 요골맥박이 사라지는 압력을 촉진으로 확인하고 그보다 충분히 높게 커프를 부풀려 측정한다. 천천히 부풀리거나 판막 위치만 바꾸는 방법은 청진간격을 해결하지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 혈압을 재다가 소리가 들린 뒤 사라졌다 다시 들리는 대상자의 수축기압을 정확히 얻는 방법을 묻습니다. 정답은 촉진으로 맥박이 사라지는 압력을 먼저 확인하고, 그보다 높게 커프를 부풀려 측정하는 것입니다.
혈압을 청진법으로 잴 때 커프의 압력을 수축기압보다 높이 올린 뒤 서서히 내리면, 압력이 수축기압 아래로 내려가는 순간 처음 소리인 코로트코프음(Korotkoff sound)이 들립니다. 그런데 일부 대상자, 특히 고혈압이 있거나 동맥이 단단한 사람에게서는 처음 소리가 들리다가 한동안 사라지고 더 낮은 압력에서 다시 들리는 구간이 있습니다. 이 구간을 청진간격(auscultatory gap)이라고 합니다. 소리가 사라진 사이에 감압을 계속하면 다시 들리기 시작한 소리를 수축기압으로 오해해 실제보다 훨씬 낮은 값을 기록하게 됩니다.
예방하려면 청진하기 전에 촉진법으로 수축기압의 대략적인 값을 먼저 구합니다. 요골동맥을 만지면서 커프를 부풀려 맥박이 사라지는 압력을 확인하고, 그보다 충분히 높은 압력까지 부풀린 다음 청진으로 처음 소리를 듣습니다. 이렇게 하면 소리가 사라지는 구간이 있더라도 처음 소리를 놓치지 않습니다.
오답을 살펴보겠습니다. 천천히 부풀리는 방법은 팔에 혈액이 정체되어 값이 변할 뿐 청진간격을 해결하지 못합니다. 재측정을 미루면 같은 문제가 반복됩니다. 처음 소리와 마지막 소리의 의미를 바꾸어 기록하는 것은 값을 뒤바꾸는 오류입니다. 판막 위치를 옮기는 것도 소리가 사라지는 원인이 아니므로 도움이 되지 않습니다. 학생들은 소리가 사라진 것을 측정 실패로 생각해 재측정이나 위치 이동을 고르기 쉬우므로, 청진간격은 촉진으로 먼저 확인한다고 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 같은 팔에서 재측정이 필요할 때 커프의 공기를 완전히 빼고 잠시 기다린 뒤 다시 잽니다. 값은 처음 소리가 들린 압력을 수축기압으로, 소리가 사라지는 압력을 이완기압으로 기록하며 청진간격이 있었다면 함께 적어 둡니다.
정리하면 청진간격이 의심되면 촉진으로 수축기압을 먼저 확인하고 그보다 높게 부풀려 측정한다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

청진간격이 있는 혈압소리가 사라졌다 다시 들리는 경우
고혈압으로 외래 진료를 받는 68세 남성의 혈압을 간호사가 상완에서 청진법으로 재고 있습니다. 커프를 부풀려 150 mmHg에서 서서히 감압하자 첫 소리가 들렸다가 곧 사라졌고, 압력이 더 내려간 뒤 다시 소리가 들리기 시작했습니다.

간호사는 이것이 청진간격일 수 있다고 생각했습니다. 처음 들은 소리 값을 수축기압으로 쓰면 실제보다 낮게 수축기압을 기록할 수 있어, 다시 측정할 때 어떤 순서로 해야 정확한 값을 얻을 수 있는지 판단하려 합니다. 대상자는 동맥경화가 있어 맥박이 약하게 만져집니다.

## 핵심 개념

- **청진법** — 청진기로 혈관에서 나는 소리를 들어 혈압을 재는 방법이다.
- **커프** — 혈압계의 공기주머니를 팔에 감싸는 띠로 압력을 가해 혈류를 막았다 푼다.
- **청진간격** — 수축기압 소리가 한동안 사라졌다 다시 들리는 구간으로 수축기압을 낮게 읽게 한다.
- **수축기압** — 심장이 수축할 때 동맥에 걸리는 가장 높은 압력으로 처음 소리가 들리는 값이다.
- **촉진** — 손가락으로 맥박이나 혈관을 짚어 확인하는 사정 방법이다.

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