# 사례 소아에게 산소를 공급하기 위해 선택할 기구로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 소아에게 산소를 공급하기 위해 선택할 기구로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 안면텐트 **✔ 정답**
2. 비강캐뉼라
3. 단순 안면마스크
4. 비재호흡마스크
5. 벤튜리마스크

**정답: 1**

## 해설

안면텐트는 얼굴을 덮개로 감싸 마스크를 대지 않고 산소를 공급해 폐쇄감이 적다. 코막힘이 있으면 비강캐뉼라가 어렵고, 단순 안면마스크와 비재호흡 및 벤튜리 마스크는 얼굴에 밀착해야 해서 마스크를 격하게 거부하는 소아에게는 맞지 않다.

## 심화 해설

이 문항은 마스크를 거부하는 소아에게 적절한 산소 공급 기구를 묻습니다. 정답은 안면텐트입니다. 사례의 소아는 코막힘이 심하고 마스크를 얼굴에 대자 울면서 밀어내므로, 비강캐뉼라와 얼굴에 밀착하는 마스크를 모두 쓰기 어렵습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산소 공급 기구는 크게 저유량 장치와 고유량 장치로 나눕니다. 비강캐뉼라(nasal cannula)는 코로 산소를 공급하여 편하지만 코가 막혀 있거나 입으로 숨 쉬면 효과가 떨어질 수 있습니다. 단순 안면마스크(simple face mask)는 코와 입을 덮어 중간 정도의 농도를 제공하고, 비재호흡마스크(non-rebreather mask)는 저장 주머니가 있어 높은 농도를 제공하며, 벤튜리마스크(Venturi mask)는 일정한 농도를 정확히 공급할 수 있어 농도 조절이 중요한 환자에게 씁니다. 이 마스크들은 모두 얼굴에 밀착해야 효과가 있습니다. 안면텐트(face tent)는 얼굴 앞쪽을 부드러운 덮개로 감싸 산소를 공급하는 기구로, 마스크를 싫어하거나 얼굴 수술과 화상 등으로 마스크가 닿기 어려운 대상자에게 씁니다. 다만 외부 공기가 섞여 들어가므로 산소 농도가 일정하지 않을 수 있습니다.
오답을 구분하겠습니다. 비강캐뉼라는 가볍고 편하지만 사례처럼 코막힘이 심하면 산소가 들어가기 어렵습니다. 단순 안면마스크, 비재호흡마스크, 벤튜리마스크는 모두 얼굴에 밀착하는 마스크라서 소아가 격하게 거부하면 억지로 씌우더라도 유지하기 어렵고 오히려 울음과 불안으로 산소 요구량이 늘어납니다. 비재호흡마스크는 높은 농도가 필요한 중증 환자에게, 벤튜리마스크는 정확한 농도 조절이 필요한 환자에게 쓰므로 목적에도 맞지 않습니다.
임상에서는 소아가 울거나 불안해하면 산소 소모가 증가하므로 보호자의 도움을 받아 안정시키며 산소를 공급합니다. 안면텐트를 적용할 때는 처방된 유량을 지키고 얼굴 주변의 습기와 피부 상태, 눈 자극을 확인하며 산소포화도를 지속적으로 관찰합니다. 산소는 불이 붙기 쉬우므로 화기와 전기 장난감을 병실에서 멀리 치우고 보호자에게도 안전 수칙을 설명합니다.

## 임상 시나리오

마스크 거부 소아코막힘이 있는 환아의 산소 공급
소아병동에 폐렴으로 입원한 3세 남아는 기침과 호흡곤란이 있어 의사가 중등도의 산소 투여를 처방하였다. 환아는 콧물이 많아 코막힘이 심하고 입으로 숨을 쉰다. 호흡은 분당 44회로 빠르고 숨을 쉴 때마다 가슴이 움푹 들어간다. 산소포화도는 91%로 확인되었다.

간호사가 산소마스크를 얼굴에 대자 환아는 크게 울면서 손으로 밀어냈다. 보호자가 달래도 마스크를 씌우려 할 때마다 불안이 심해지고 호흡이 더 빨라진다. 환아는 얼굴을 돌리고 마스크를 손으로 계속 밀어낸다. 간호사는 환아의 얼굴에 밀착하지 않으면서 산소를 공급할 수 있는 기구를 선택하려 한다.

## 핵심 개념

- **산소 투여** — 저산소증을 교정하기 위해 처방에 따라 산소를 공급하는 치료이다.
- **코막힘** — 콧물이나 점막 부종으로 코로 숨 쉬기 어려워 비강캐뉼라 효과가 떨어지는 상태이다.
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율로 호흡 상태를 평가하는 지표이다.
- **호흡곤란** — 숨쉬기가 힘들고 답답한 느낌으로 호흡이 빨라지거나 가슴이 함몰되기도 한다.

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