# 사례 대상자에게 흡인 중 부정맥이 나타난 가장 가능성 높은 원인은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자에게 흡인 중 부정맥이 나타난 가장 가능성 높은 원인은?

## 보기

1. 심전도 전극이 떨어지면서 생긴 잡음이 부정맥처럼 모니터에 기록되었기 때문이다
2. 기관 점막의 세균이 혈액으로 들어가 심장 근육에 염증을 일으켰기 때문이다
3. 폐렴이 갑자기 악화되어 폐 전체가 허탈되면서 심박이 불규칙해졌기 때문이다
4. 산소가 함께 흡인되어 저산소증이 생기고 카테터 자극에 미주신경이 반응했기 때문이다 **✔ 정답**
5. 흡인압이 지나치게 낮아 분비물이 남아 심장이 과로하게 되었기 때문이다

**정답: 4**

## 해설

흡인 중 부정맥은 카테터로 산소가 함께 흡인되어 생기는 저산소증과, 카테터 자극에 의한 미주신경 흥분으로 주로 나타난다. 사례에서 산소포화도가 함께 떨어지고 맥박이 불규칙해졌으므로 잡음이나 감염보다 이 기전이 타당하다. 이런 징후가 보이면 즉시 흡인을 중단하고 산소를 공급한다.

## 심화 해설

이 문항은 기관 내 흡인 중 부정맥이 나타나는 원인을 묻습니다. 정답은 흡인으로 산소가 함께 빠져나가 저산소증이 생기고 카테터 자극에 미주신경이 반응했다는 설명입니다. 사례에서는 흡인 약 10초 뒤 심실조기수축이 연달아 나타나고 산소포화도가 94%에서 91%로 떨어졌으므로, 맥박이 불규칙해진 것과 산소포화도 저하가 함께 진행된 점이 근거가 됩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 기관 내 흡인(endotracheal suctioning)은 분비물과 함께 기도 안의 공기와 산소도 빨아내므로 저산소증(hypoxemia)이 생길 수 있고, 저산소증은 심근을 자극해 부정맥(arrhythmia)을 일으킵니다. 카테터가 기관 점막을 자극하면 미주신경(vagus nerve)이 흥분하여 서맥이나 방실차단 같은 부정맥이 나타날 수도 있습니다. 그래서 흡인 전에는 산소를 충분히 공급하고, 1회 흡인 시간은 10~15초를 넘기지 않으며, 흡인 중에는 심전도와 산소포화도를 관찰합니다.
오답을 구분하겠습니다. 전극이 떨어진 잡음은 모니터에는 불규칙한 파형으로 보일 수 있으나 사례에서는 맥박이 실제로 불규칙해지고 산소포화도도 함께 떨어졌으므로 맞지 않습니다. 기관 점막의 세균이 혈액을 타고 심장에 염증을 일으키는 것은 몇 초 만에 나타나지 않습니다. 폐렴이 갑자기 악화되어 폐가 허탈된다는 설명도 흡인과 시간적으로 맞지 않습니다. 흡인압이 낮아서 분비물이 남는 것은 부정맥의 직접 원인이 아닙니다.
임상에서는 이러한 부정맥이나 산소포화도 저하가 나타나면 즉시 흡인을 중단하고 산소를 공급한 뒤 심전도와 산소포화도의 회복을 확인합니다. 회복되기 전에는 재흡인을 하지 않으며, 부정맥이 지속되면 의사에게 보고합니다. 고위험 대상자에게는 흡인 전 산소 공급과 짧은 흡인 시간을 더 엄격히 지킵니다. 흡인이 끝난 뒤에는 호흡음을 다시 청진하고 분비물의 양과 색, 점도를 기록합니다. 부정맥이 있었다면 발생 시점과 지속 시간, 처치와 회복 여부를 간호기록에 남기고, 다음 흡인에서는 흡인 전 산소 공급 시간을 늘리거나 흡인 시간을 더 짧게 하는 등 계획을 조정합니다.

## 임상 시나리오

흡인 중 부정맥중환자실에서 기관절개관 흡인 시 대응
중환자실에 입원한 70세 여성은 폐렴으로 인공호흡기를 적용 중이며 기관절개관을 통해 분비물을 배출하고 있다. 환자는 심전도 모니터를 부착하고 있고 평소 맥박은 규칙적이다. 간호사는 호흡음 청진 결과 분비물이 많아 기관 내 흡인을 시작하였다.

카테터를 넣고 흡인을 시작한 지 약 10초가 지났을 때 모니터에 심실조기수축이 연달아 나타나고 맥박이 불규칙해졌다. 산소포화도는 94%에서 91%로 떨어지고 있다. 환자의 안색은 약간 창백해졌으며 간호사는 흡인을 중단한 채 이 부정맥이 생긴 원인을 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **심전도 모니터** — 심장의 전기 활동을 연속 관찰하여 부정맥과 맥박 변화를 알려 주는 감시 장치이다.
- **기관 내 흡인** — 카테터로 기도의 분비물을 빨아내는 처치로 저산소증과 부정맥이 생길 수 있다.
- **심실조기수축** — 심실이 정상보다 일찍 수축하는 부정맥으로 저산소증이나 자극에서 나타날 수 있다.
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율로 호흡 상태를 평가하는 지표이다.

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