# 사례 대상자의 구강간호 중 흡인 예방을 위해 세척 직후 먼저 시행할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자의 구강간호 중 흡인 예방을 위해 세척 직후 먼저 시행할 간호는?

## 보기

1. 세척액이 입안에 남아 있어도 환자가 스스로 삼키도록 잠시 기다린다
2. 입안에 남은 세척액을 흡인기와 거즈로 즉시 제거한다 **✔ 정답**
3. 구강이 충분히 씻기도록 세척액을 한 번에 많이 부어 헹군다
4. 머리를 뒤로 젖혀 세척액이 인두 쪽으로 흘러내려 가게 한다
5. 입안 분비물이 고여도 처치를 마친 뒤 한꺼번에 제거하도록 미룬다

**정답: 2**

## 해설

의식이 저하된 환자는 삼킴 반사와 기침 반사가 약해 입안에 남은 액체가 기도로 넘어가 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있다. 측위에서 소량의 세척액을 쓰고, 세척 직후 입안에 남은 액체를 흡인기와 거즈로 바로 제거하여 흡인을 막는다.

## 심화 해설

이 문항은 의식이 저하된 대상자의 구강간호에서 흡인을 막기 위해 세척 직후 먼저 할 일을 묻습니다. 정답은 입안에 남은 세척액을 흡인기와 거즈로 즉시 제거하는 것입니다. 사례의 대상자는 뇌출혈 후 의식이 저하되어 삼킴과 기침이 약하므로 입안에 남은 액체가 곧바로 기도로 넘어갈 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 의식이 저하되면 삼킴 반사(swallowing reflex)와 구역 반사, 기침 반사가 약해져 입안의 분비물과 액체를 스스로 처리하지 못합니다. 이때 액체가 기도로 들어가는 흡인(aspiration)이 일어나면 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)으로 이어질 수 있습니다. 그래서 무의식 환자의 구강간호는 머리를 옆으로 돌린 측위(lateral position)나 머리를 옆으로 돌린 자세에서 하며, 흡인기를 미리 준비합니다. 세척액은 소량만 쓰고, 거즈나 면봉으로 치아, 잇몸, 혀, 볼 안쪽을 닦은 뒤 남은 액체를 바로 흡인하거나 닦아 냅니다. 의치는 빼서 따로 닦고 구강이 마르지 않도록 보습합니다.
오답을 구분하겠습니다. 환자가 스스로 삼키게 두는 것은 삼킴 반사가 약한 환자에게 맞지 않습니다. 세척액을 많이 쓰면 제거해야 할 양이 늘어 흡인 위험이 커지며, 머리를 뒤로 젖히는 자세는 액체가 인두 뒤로 흘러가기 쉬워 위험합니다. 분비물을 처치가 끝난 뒤에 제거하겠다고 미루면 그동안 환자가 흡인할 수 있으므로 액체가 생기는 즉시 제거해야 합니다. 이 문항의 우선순위는 예방 가능한 흡인을 차단하는 데 있습니다.
임상에서는 구강간호를 하루 여러 차례 시행하여 구강 내 세균 증식과 폐렴을 줄입니다. 구강간호 전후로 입안을 사정하여 구강 점막의 발적, 궤양, 출혈과 구취를 확인하고, 시행 중에는 환자의 호흡 양상과 산소포화도를 살펴 청색증이나 기침이 있으면 즉시 중단합니다. 사용한 거즈와 면봉의 개수를 확인하여 입안에 남지 않게 하는 것도 안전을 위해 필요합니다. 의치를 쓰는 환자는 구강간호 때 의치를 빼서 따로 닦고 잇몸과 혀를 살핀 뒤 보관 용기에 담가 두며, 입술에는 보습제를 발라 갈라지지 않게 합니다. 구강간호 방법과 환자의 반응은 간호기록에 남겨 다음 근무자와 공유합니다.

## 임상 시나리오

의식저하 환자 구강간호세척 직후 흡인 방지 우선순위
신경외과 병동에 입원한 68세 남성은 뇌출혈 수술 후 의식 저하 상태이며 코위관으로 영양을 받고 있다. 환자는 입을 벌린 채 호흡하여 입안이 건조하고 구취가 있으며, 삼킴과 기침 반사가 약하다. 간호사는 환자를 측위로 눕히고 구강간호를 시작하였다.

간호사는 거즈에 소량의 생리식염수를 적셔 치아와 잇몸, 혀를 닦고 헹구었다. 환자의 입안에는 약간의 세척액이 고여 있다. 간호사는 흡인기를 준비해 두었으며 흡인이 일어나 폐렴으로 이어지지 않도록 세척 직후 어떤 처치를 먼저 할지 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **의식 저하** — 각성과 반응이 떨어져 삼킴 반사와 기침 반사가 약해질 수 있는 상태이다.
- **측위** — 옆으로 누운 자세로 구강 내 액체가 기도로 넘어가는 것을 줄이는 데 쓴다.
- **흡인** — 음식물이나 액체, 분비물이 식도가 아닌 기도로 넘어가는 것을 말한다.
- **흡인기** — 분비물이나 액체를 음압으로 빨아내는 기구로 구강과 기도 분비물 제거에 쓴다.

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