# 사례 대상자가 온열패드를 안전하게 사용하도록 교육할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자가 온열패드를 안전하게 사용하도록 교육할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 온도를 가장 높게 설정해 짧은 시간 안에 빨리 따뜻해지게 한다
2. 잠들기 전에 전원을 켜 두고 밤새 같은 자리에 대고 자도록 한다
3. 열이 잘 전해지도록 감각이 저하된 부위의 피부에 직접 대어 사용한다
4. 환자가 뜨겁다고 말할 때까지 대고 있다가 그때 온도를 낮추게 한다
5. 수건으로 감싸 피부에 직접 닿지 않게 하고 사용 중 피부를 자주 살핀다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

감각이 저하된 부위는 뜨거움을 잘 느끼지 못해 낮은 온도에서도 화상을 입기 쉽다. 온열 기구는 수건으로 감싸 피부에 직접 닿지 않게 하고 사용 중 피부 색과 상태를 자주 확인한다. 환자의 호소에만 의존하거나 밤새 대고 자는 것은 위험하다.

## 심화 해설

이 문항은 감각이 저하된 노인이 온열 기구를 안전하게 쓰도록 교육할 내용을 묻습니다. 정답은 수건으로 감싸 피부에 직접 닿지 않게 하고, 사용하는 동안 피부를 자주 살피는 것입니다. 사례의 대상자는 뇌경색 후 왼쪽 팔다리의 감각이 떨어져 있어 뜨겁다는 신호를 제때 느끼지 못하는 상태입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 온열요법(heat therapy)은 혈관을 확장하고 혈류를 늘려 근육 긴장을 풀고 통증을 줄이지만, 지나치면 화상을 일으킵니다. 노인은 피부가 얇고 혈류가 줄어 있으며 온도 감각이 둔해지고, 뇌졸중이나 당뇨병성 신경병증이 있으면 해당 부위의 감각이 더 떨어집니다. 이런 대상자는 사람이 느끼지 못하는 비교적 낮은 온도에서도 오래 닿으면 저온 화상(low-temperature burn)이 생길 수 있습니다. 따라서 온열패드나 핫팩은 수건 같은 천으로 감싸 피부에 직접 대지 않고, 적용 시간을 제한하며, 사용하는 동안 피부의 발적, 물집, 통증 호소를 자주 확인합니다. 잠들기 전에는 전원을 끄거나 사용을 마치도록 교육합니다.
오답을 구분하겠습니다. 온도를 높게 설정하면 감각이 정상이어도 화상 위험이 커지며 감각 저하 부위에서는 더 위험합니다. 켜 둔 채 자는 것은 장시간 같은 부위에 열이 가해지고 환자가 반응하지 못한다는 점에서 위험합니다. 열을 직접 전달하려고 피부에 대는 것은 보호 장벽을 없애는 일입니다. 환자의 호소를 기다리는 방법은 감각이 정상인 사람에게는 참고가 되지만, 감각이 저하된 사람에게는 호소가 나오기 전에 이미 조직이 손상될 수 있어 맞지 않습니다.
임상에서는 감각 저하, 의식 저하, 말초혈관 질환, 당뇨병, 혈액 순환 장애가 있는 대상자에게 온열요법을 적용할 때 더 신중해야 합니다. 환자가 감각이 저하된 부위가 아닌 정상 감각의 피부로 온도를 먼저 확인하게 하는 것도 도움이 됩니다. 퇴원 교육에서는 집에서 쓰는 전기 온열 기구까지 포함하여 사용 시간, 감싸는 방법, 피부 확인 방법을 보호자와 함께 시범 보이며 설명하는 것이 안전합니다.

## 임상 시나리오

온열패드 사용 교육감각이 저하된 노인의 화상 예방
신경과 병동에서 퇴원을 앞둔 80세 여성은 뇌경색 이후 왼쪽 팔다리의 감각 저하가 남아 있다. 환자는 밤에 왼쪽 무릎이 시리면 집에서 쓰던 전기 온열패드를 대고 자겠다고 한다. 왼쪽 정강이 피부는 얇고 건조하며 온도 자극을 잘 느끼지 못한다.

딸은 따뜻하게 해 주면 통증이 줄어드니 가장 높은 온도로 맞추어 드리겠다고 말한다. 간호사는 환자와 보호자가 퇴원 후 집에서도 안전하게 사용하도록 교육하려 한다. 간호사는 저온 화상을 예방하기 위한 사용 방법을 설명할 계획이다.

## 핵심 개념

- **뇌경색** — 뇌혈관이 막혀 뇌조직이 손상되어 한쪽 마비나 감각 저하가 생길 수 있는 질환이다.
- **감각 저하** — 온도와 통증 같은 자극을 느끼는 정도가 떨어져 화상이나 손상을 알아채기 어려운 상태이다.
- **온열패드** — 전기로 열을 내어 근육을 이완하고 통증을 줄이는 데 쓰는 건열 기구이다.
- **저온 화상** — 비교적 낮은 온도라도 오래 닿아 피부 깊은 조직까지 생기는 화상이다.

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