# 사례 대상자의 낙상을 예방하기 위해 입원 당일 시행할 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자의 낙상을 예방하기 위해 입원 당일 시행할 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 보행기를 침대에서 먼 벽에 세워 두어 환자가 혼자 걷지 못하게 한다
2. 보행기를 침상 옆 손이 닿는 곳에 두고 이동할 때 호출하도록 안내한다 **✔ 정답**
3. 보행기 손잡이를 가슴 높이로 높여 상체를 앞으로 기대어 걷게 한다
4. 보행기에 익숙하다고 하므로 야간에도 혼자 화장실을 다녀오도록 격려한다
5. 보행기를 쓰고 있으므로 낙상 위험이 낮다고 보고 위험 표식은 붙이지 않는다

**정답: 2**

## 해설

보행기 같은 보조기구에 의존해 걷는 대상자는 균형과 근력이 약해 낙상 고위험군이다. 보조기구를 손이 닿는 곳에 두어 혼자 일어날 때도 쓸 수 있게 하고, 이동할 때는 호출하도록 안내한다. 보조기구를 멀리 두거나 위험 표식을 생략하는 것은 위험하다.

## 심화 해설

이 문항은 보행기에 의존해 걷는 입원 대상자의 낙상 예방 간호를 묻습니다. 정답은 보행기를 침상 옆 환자의 손이 닿는 곳에 두고, 이동할 때는 호출하도록 안내하는 것입니다. 사례의 대상자는 관절염으로 다리 힘이 약하고 야간에 소변을 보러 자주 일어나므로 낙상 위험이 높은 대상자입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 낙상(fall) 위험요인에는 낙상 경험, 나이, 근력과 균형의 저하, 약물, 야간뇨, 시력 저하, 낯선 환경 등이 있으며, 보행기나 지팡이 같은 보조기구에 의존해 걷는 것도 중요한 위험요인입니다. 낙상 위험 사정도구인 모스 낙상 척도(Morse Fall Scale)에서도 보조기구를 잡고 걷는 항목은 위험으로 평가합니다. 보조기구 사용자의 예방 중재는 보조기구를 환자가 쉽게 닿는 곳에 두기, 바퀴 고정과 고무 받침 상태 확인하기, 높이를 팔꿈치가 약간 굽혀지는 정도로 맞추기, 이동 시 호출하도록 교육하기, 침상 낮추기와 야간 조명 켜기, 낙상 위험 표식 붙이기 등입니다.
오답을 구분하겠습니다. 보행기를 멀리 두면 환자는 보조기구 없이 일어나려 하다가 넘어질 수 있습니다. 보행기 손잡이를 가슴 높이로 높이면 상체가 앞으로 쏠려 균형을 잃기 쉽습니다. 익숙하다는 말만 믿고 야간에 혼자 화장실을 다니게 하면, 어두운 환경과 졸림, 소변이 급한 상황이 겹쳐 낙상 위험이 커집니다. 보행기를 쓰고 있어 낙상 위험이 낮다는 판단은 보조기구가 필요하다는 사실 자체가 균형과 근력의 문제를 뜻한다는 점을 놓친 것입니다.
임상에서는 입원 직후 낙상 위험을 사정하고 고위험 대상자에게는 같은 날 중재를 시작합니다. 야간뇨가 있는 환자는 취침 전 배뇨를 돕고 화장실까지 가는 길의 장애물을 치우며, 간호사가 정해진 시간에 배뇨를 돕는 일정을 세우는 것이 효과적입니다. 환자와 보호자에게 호출이 번거로운 일이 아니라 안전을 위한 일임을 설명하고 실제로 호출했을 때 빨리 반응해 주어야 환자가 호출을 계속 사용합니다. 입원 중 환자의 근력과 균형이 달라질 수 있으므로 상태가 바뀔 때마다 낙상 위험도를 다시 사정하고 중재를 조정합니다. 퇴원 전에는 집에서 걸려 넘어질 수 있는 문턱, 전선, 미끄러운 바닥을 점검하도록 보호자에게 안내합니다.

## 임상 시나리오

보행기 사용 환자야간뇨가 있는 노인의 낙상 예방
정형외과 병동에 퇴행성 관절염으로 입원한 78세 남성은 평소 보행기를 잡고 걷는다. 최근 무릎 통증이 심해져 다리에 힘이 빠진다고 하며, 입원 전에도 집 안에서 한 번 넘어진 적이 있다. 야간에는 야간뇨로 소변을 보러 두세 번 일어난다고 한다.

간호사가 병실을 방문했을 때 환자의 보행기는 침대 발치 쪽 벽에 기대어 있었다. 환자는 보행기에 수년째 의지해 왔으므로 혼자서도 괜찮다고 말한다. 간호사는 입원 당일 낙상 위험도를 사정한 뒤 환자의 보조기구 사용 습관과 병실 환경에 맞는 예방 간호를 시행하려 한다.

## 핵심 개념

- **낙상** — 의도하지 않게 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지거나 떨어지는 사고이다.
- **보행기** — 다리 힘이 약한 사람이 양손으로 잡고 체중을 분산해 걷도록 돕는 보행 보조기구이다.
- **보조기구** — 지팡이, 보행기처럼 보행과 이동을 돕는 기구로 의존하면 낙상 위험이 커진다.
- **야간뇨** — 밤에 소변을 보기 위해 자주 깨는 증상으로 야간 낙상의 흔한 원인이다.

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