# 사례 대상자에게 수면제를 투여할 때 낙상을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자에게 수면제를 투여할 때 낙상을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 약이 작용하는 동안 호출벨을 치워 두어 숙면을 방해하지 않게 한다
2. 졸음이 올 때까지 병실 복도를 걸어 다니게 하여 약효가 퍼지게 한다
3. 침상 난간을 네 곳 다 올려 환자가 침대에서 내려오지 못하게 한다
4. 투약 전 화장실을 다녀오게 하고 약효 발현 후 혼자 일어나지 않게 안내한다 **✔ 정답**
5. 야간에는 병실 조명을 꺼서 어둡게 하여 수면을 유도한다

**정답: 4**

## 해설

수면제 같은 향정신성 약물은 진정과 어지럼, 반응 시간 지연을 일으켜 낙상 위험을 높인다. 투약 전에 배뇨를 마치게 하고 약효가 나타난 뒤에는 혼자 일어나지 않도록 호출을 안내해야 한다. 난간 4개 올리기나 조명 끄기는 오히려 위험하다.

## 심화 해설

이 문항은 향정신성 약물인 수면제를 투여받는 대상자의 낙상 예방 간호를 묻습니다. 정답은 투약 전에 화장실을 다녀오게 하고, 약효가 나타난 뒤에는 혼자 일어나지 않도록 안내하는 것입니다. 사례의 대상자는 야간에 소변을 보러 일어나는 일이 잦아서 약효가 있는 시간대에 혼자 움직일 가능성이 높습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 수면제, 항불안제, 진정제, 항우울제, 항정신병약 같은 향정신성 약물(psychotropic drug)은 중추신경계를 억제하여 졸림, 어지럼, 근육 이완, 판단력과 반응 속도의 저하를 일으킵니다. 노인은 약물 대사와 배설이 느려 약효가 다음 날까지 남기도 하며, 기립 시 혈압이 떨어지는 기립저혈압(orthostatic hypotension)이 겹치면 낙상 위험이 더욱 커집니다. 따라서 낙상 위험을 사정할 때는 복용 중인 약물의 종류와 개수를 확인합니다. 예방 중재는 약효 발현 전에 배뇨를 마치게 하기, 약효가 나타난 뒤에는 호출벨을 사용해 도움을 받도록 교육하기, 침상을 낮추고 바퀴를 잠그기, 미끄럽지 않은 신발을 신게 하기 등입니다.
오답을 구분하겠습니다. 호출벨을 치우면 도움을 요청할 방법이 없어져 혼자 움직이게 됩니다. 졸음이 오기를 기다리며 걷게 하면 이미 약효가 시작된 상태에서 보행하는 것이므로 위험합니다. 침상 난간을 네 곳 다 올리는 것은 환자가 난간을 넘어 내려오다 더 크게 다칠 수 있고 행동을 제한하는 신체보호대(physical restraint)로 간주되므로 낙상 예방법이 아닙니다. 조명을 끄면 야간에 화장실을 오가다 장애물에 걸릴 수 있으므로, 바닥을 비추는 은은한 조명을 유지하는 편이 안전합니다.
임상에서는 약물 투여 직후와 야간 시간대에 낙상이 많이 발생합니다. 수면제를 투여한 환자에게는 투약 후 약효 때문에 혼자 일어나지 않도록 구두로 설명하고 이해했는지 되묻습니다. 낙상 위험이 높은 환자임을 병실 입구나 침상에 표시하고 야간 순회 간격을 줄입니다. 낙상 위험 약물을 복용하는 환자는 처방 자체를 검토하도록 의사에게 보고하는 것도 간호사의 역할입니다.

## 임상 시나리오

수면제 투여 환자야간 배뇨가 잦은 노인의 안전
내과 병동에 입원 중인 72세 여성은 폐렴 회복기에 있으며 밤마다 잠들지 못한다고 호소한다. 의사는 수면제인 졸피뎀을 취침 전 투여하도록 처방하였다. 환자는 낮에는 혼자 걸을 수 있으나 야간에 소변을 보러 일어나는 일이 두세 번 있었다고 한다.

간호사는 오늘 밤 처음으로 약을 투여하기 위해 환자의 병실을 방문하였다. 환자의 병실은 화장실이 복도 끝에 있고 환자는 호출벨 사용을 번거로워한다. 간호사는 이 약이 일으키는 졸림과 어지럼을 고려하여 낙상을 예방하는 간호를 계획하려 한다.

## 핵심 개념

- **수면제** — 잠들기 쉽게 중추신경을 억제하는 약으로 다음 날까지 졸림이 남을 수 있다.
- **졸피뎀** — 수면 유도에 쓰는 약으로 졸림과 어지럼을 일으켜 낙상 위험을 높일 수 있다.
- **어지럼** — 머리가 도는 듯하거나 중심을 잡기 어려운 느낌으로 낙상의 직접적인 원인이 된다.
- **낙상** — 의도하지 않게 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지거나 떨어지는 사고이다.

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