# 사례의 인플루엔자 환자를 배정할 병실과 출입문 관리로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례의 인플루엔자 환자를 배정할 병실과 출입문 관리로 옳은 것은?

## 보기

1. 일반 1인실에 배정하고 출입문은 열어 두어도 된다 **✔ 정답**
2. 음압격리실에 배정하고 출입문을 닫아 둔다
3. 양압 병실에 배정하고 출입문을 닫아 둔다
4. 일반 다인실에서 이웃 환자와 간격 없이 둔다
5. 일반 1인실에 배정하되 출입문을 닫아야만 격리가 유지된다

**정답: 1**

## 해설

비말주의는 비말이 가까운 거리에서만 떨어지므로 일반 1인실이면 충분하고 특수 환기나 음압이 필요 없으며 출입문을 열어 두어도 된다. 음압과 문 닫기는 공기주의, 양압은 보호환경 격리에 해당한다. 병실 밖으로 나갈 때는 환자가 마스크를 쓴다.

## 심화 해설

이 문항은 비말주의가 필요한 환자의 병실 환경을 묻습니다. 정답은 일반 1인실에 배정하고 출입문을 열어 두어도 된다는 것입니다. 사례에서 음압격리실은 이미 공기주의 환자가 쓰고 있으므로, 인플루엔자 환자를 음압격리실에 보내야 하는지 판단하는 것이 핵심입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 비말(droplet)은 기침, 재채기, 대화 중에 나오는 비교적 큰 입자로 공기 중에 오래 떠 있지 못하고 가까운 거리에서 바닥이나 점막에 떨어집니다. 그래서 비말주의(droplet precautions)는 환자를 1인실에 두는 것을 원칙으로 하되 특수한 공기 처리 시설은 요구하지 않으며, 출입문은 열어 두어도 됩니다. 간호사는 환자에게 가까이 갈 때 수술용 마스크를 쓰고, 환자가 검사 등으로 병실을 나갈 때는 환자에게 수술용 마스크를 씌워 비말이 퍼지지 않게 합니다. 1인실이 없으면 같은 병원체에 감염된 환자끼리 같은 병실에 두는 코호트(cohort) 격리를 하고 침상 사이 간격을 충분히 둡니다.
대비되는 개념을 구분하겠습니다. 공기주의(airborne precautions)는 결핵, 홍역, 수두처럼 작은 입자가 공기를 타고 멀리 퍼지는 감염병에 적용하며 음압격리실(negative pressure room)에서 문을 닫고 N95 마스크를 씁니다. 양압 병실(positive pressure room)은 조혈모세포이식 환자처럼 면역이 매우 약한 사람이 병원체에 노출되지 않도록 보호하는 보호환경 격리에 쓰며, 감염원을 가두는 음압과는 방향이 반대입니다. 간격 없이 일반 다인실에 두는 것은 같은 병실의 다른 환자에게 전파될 수 있으므로 맞지 않습니다. 비말주의에서 문을 닫아야만 격리가 된다는 생각은 공기주의와 혼동한 것입니다.
임상에서는 격리 방법을 병원체의 전파경로로 결정해야 합니다. 같은 호흡기 감염이라도 비말인지 공기인지에 따라 병실과 마스크 종류가 달라지므로, 의심 진단이 나오면 해당 병원체의 전파경로를 먼저 확인합니다. 음압격리실은 수가 한정되어 있으므로 비말주의 환자가 차지하면 정작 공기주의 환자를 받지 못하게 됩니다. 병실 문에 격리 표지를 붙이고 면회객에게도 마스크 착용과 손 위생을 안내합니다.

## 임상 시나리오

인플루엔자 환자 배정음압 병실이 없을 때 병실 선택
내과 병동에 39℃의 열과 기침, 근육통을 호소하는 40대 남성이 입원하였다. 신속검사에서 인플루엔자로 확인되었고 담당 의사는 격리 지침에 따라 병실을 배정하라고 하였다. 병동에는 결핵 환자가 사용 중인 음압격리실 1실이 있고 일반 1인실 1실이 비어 있다.

간호사는 환자가 기침할 때 나오는 비말이 가까운 거리에서만 전파된다는 점을 고려하여 병실을 정하기로 하였다. 환자는 검사실 이동이 한 차례 예정되어 있다. 간호사는 비말주의 표지를 준비하며 병실 환경과 출입문을 어떻게 관리할지 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **비말주의** — 기침, 재채기 때 나오는 큰 입자로 전파되는 감염병에 적용하는 격리 방법이다.
- **음압격리실** — 병실 안 공기가 밖으로 새어 나가지 않게 하는 병실로 공기주의에 쓴다.
- **인플루엔자** — 인플루엔자 바이러스로 생기는 급성 호흡기 감염병으로 발열과 근육통, 기침이 흔하다.
- **비말** — 기침이나 재채기 때 나오는 큰 침방울로 가까운 거리에서만 전파된다.

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