# 사례의 간호사가 설명할 병원체에 특이적으로 반응하는 방어에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례의 간호사가 설명할 병원체에 특이적으로 반응하는 방어에 해당하는 것은?

## 보기

1. 눈물 속 라이소자임이 세균의 세포벽을 분해하는 방어
2. 기관지 점막의 섬모운동이 이물을 밀어 올리는 방어
3. 한 번 접한 병원체를 기억해 항체를 빠르게 만드는 방어 **✔ 정답**
4. 위산이 삼킨 세균을 파괴해 증식을 막는 방어
5. 백혈구의 식작용이 침입한 세균을 삼켜 없애는 방어

**정답: 3**

## 해설

특이적 방어는 한 번 접한 병원체를 기억세포가 기억해 같은 병원체가 다시 들어오면 항체를 빠르게 만드는 면역 반응이며 예방접종의 원리이다. 눈물, 섬모, 위산은 1차 방어, 식작용과 염증은 2차 방어로 병원체를 가리지 않고 작동하는 비특이적 방어이다.

## 심화 해설

이 문항은 신체의 방어를 병원체의 종류와 관계없이 작동하는 비특이적 방어와, 한 번 만난 병원체에만 반응하는 특이적 방어로 나누어 구별하도록 묻습니다. 정답은 한 번 접한 병원체를 기억해 항체를 빠르게 만드는 방어입니다. 사례의 대상자가 맞으려는 예방접종은 이 특이적 방어를 미리 만들어 두는 방법이므로, 피부나 코에서 막아 주는 방어와는 작동 원리가 다릅니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 숙주의 방어는 세 단계로 설명합니다. 1차 방어(first line of defense)는 피부, 점막, 눈물의 라이소자임(lysozyme), 기관지 섬모, 위산처럼 병원체가 들어오지 못하게 막는 물리적·화학적 장벽입니다. 2차 방어(second line of defense)는 장벽을 넘은 병원체를 백혈구가 삼켜 없애는 식작용(phagocytosis), 염증 반응, 발열처럼 역시 병원체를 가리지 않고 작동하는 반응입니다. 3차 방어(third line of defense)는 림프구가 병원체의 항원(antigen)을 인식하고 항체(antibody)를 만들며, 기억세포(memory cell)가 남아 같은 병원체가 다시 들어오면 빠르고 강하게 반응하는 특이적 면역(specific immunity)입니다.
오답을 구분하겠습니다. 눈물의 라이소자임, 기관지 섬모운동, 위산은 모두 병원체의 종류를 따지지 않는 1차 방어입니다. 식작용도 병원체를 종류와 관계없이 삼키는 2차 방어이므로 기억을 만들지 않는 비특이적 반응으로 분류합니다. 제시된 설명이 모두 방어라는 표현을 쓰고 있어 구별하기 어렵지만, 병원체를 기억하고 항체를 만드는지를 기준으로 삼으면 3차 방어만 남습니다.
임상에서는 고령자나 만성질환자처럼 면역 기능이 떨어진 대상자에게 예방접종으로 특이적 방어를 보강하도록 권합니다. 접종 후에도 항체가 충분히 형성되기까지 시간이 필요하므로 그 사이에는 손 위생과 마스크 착용 같은 전파 차단 수칙을 함께 지키도록 안내합니다. 감염회로에서 예방접종은 감수성 있는 숙주를 줄이는 중재라는 점도 기억해 두면 좋습니다.

## 임상 시나리오

숙주 방어기전 교육예방접종을 앞둔 노인에게 방어 설명
요양병원에서 퇴원을 앞둔 76세 남성은 폐렴을 앓은 뒤 인플루엔자 예방접종을 맞으러 외래를 방문하였다. 환자는 “병균은 피부나 코에서 막아 주지 않나요, 접종은 왜 필요한가요?”라고 물었다. 간호사는 몸에 들어온 병원체를 막는 방어가 여러 단계로 나뉜다는 점부터 설명하려 한다.

간호사는 피부와 점막, 눈물, 위산처럼 병원체의 종류와 관계없이 늘 작동하는 방어와, 병원체를 한 번 만난 뒤 그 병원체에만 반응하는 방어를 구별해 보여 주기로 하였다. 접종을 하면 항체가 만들어지고 기억세포가 남아 같은 바이러스가 다시 들어올 때 빠르게 대응한다는 점도 함께 알려 주려 한다.

## 핵심 개념

- **예방접종** — 약해진 병원체나 그 성분을 주입해 항체와 기억세포를 만들어 감염을 막는 방법이다.
- **병원체** — 세균, 바이러스처럼 사람에게 감염을 일으킬 수 있는 미생물이다.
- **항체** — 병원체가 들어왔을 때 면역계가 만들어 그 병원체에만 결합해 제거를 돕는 단백질이다.
- **기억세포** — 한 번 만난 병원체를 기억해 두었다가 다시 들어오면 빠르게 반응하는 면역세포이다.

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