# 피부반응검사를 위해 피내주사를 맞은 직후 주사 부위를 문지르려는 환자에게 하는 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

피부반응검사를 위해 피내주사를 맞은 직후 주사 부위를 문지르려는 환자에게 하는 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. “문지르면 반응이 달라져 판독이 어려우니 만지지 말고 그대로 두세요.” **✔ 정답**
2. “약이 잘 퍼지도록 주사 부위를 알코올 솜으로 가볍게 문질러 주세요.”
3. “지혈을 위해 주사 부위를 꾹 눌러 5분간 압박하고 밴드를 붙이세요.”
4. “가려움은 정상 반응이므로 긁어서 가라앉힌 뒤 판독 때 말씀해 주세요.”
5. “가려우면 바로 냉찜질을 하고 판독은 다음 날 아침으로 미루세요.”

**정답: 1**

## 해설

피부반응검사에서 피내주사 후에는 주사 부위를 문지르거나 누르거나 덮지 않고 그대로 두어야 한다. 문지르면 약액이 퍼지고 자극 반응이 생겨 팽진과 홍반의 크기를 정확히 판독할 수 없다. 가려워도 긁지 않게 하고, 정해진 시간에 판독하며 이상 반응은 즉시 알리게 한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 주사 부위를 문지르지 않고 그대로 두라고 설명하는 것입니다. 피내주사(intradermal injection)는 피부의 진피층에 소량의 약액을 넣어 작은 팽진(wheal)을 만드는 주사입니다. 항생제 피부반응검사(skin test)는 이렇게 만든 팽진 주변에서 일정 시간 뒤에 나타나는 홍반과 팽진의 크기 변화를 보고 과민반응 여부를 판단하는 검사입니다. 그래서 주사 후 부위는 건드리지 않고 있는 그대로 유지해야 정확한 판독이 가능합니다.
문지르거나 누르면 약액이 피부 조직으로 퍼지고 기계적 자극으로 인한 홍반이 생깁니다. 이러면 약물에 대한 알레르기 반응인지, 문지른 자극 때문인지 구별할 수 없어 위양성(false positive)이 나오거나 약액이 흡수되어 반응이 약하게 나타나 위음성(false negative)이 될 수도 있습니다. 밴드를 붙여 덮는 것도 팽진을 눌러 판독을 방해합니다. 주사 직후 가려움이나 따끔거림을 호소하더라도 긁지 않도록 설명하고, 반응이 심해지면 즉시 알리도록 안내해야 합니다.
다른 주사와 혼동하기 쉬운 부분을 구별해 보겠습니다. 근육주사나 정맥주사 후에는 출혈을 막기 위해 알코올 솜으로 압박하는 것이 일반적이지만, 근육주사에서도 약액 분산을 위해 문지르는 경우가 있어 헷갈리기 쉽습니다. 피내주사는 이와 달리 약액이 진피에 머물러 있어야 하므로 문지르거나 누르지 않습니다. 판독 시기는 항생제 피부반응검사에서 일반적으로 15~20분이며, 투베르쿨린 검사처럼 48~72시간 뒤에 판독하는 검사와도 구별해야 합니다.
임상에서는 주사 후 팽진의 가장자리를 표시하고 주사 시각과 판독 시각을 기록해 두며, 판독 시각까지 환자가 병동에 머무르게 합니다. 환자의 알레르기 병력은 검사 전에 반드시 확인하고, 판독을 기다리는 동안에도 두드러기, 호흡곤란, 어지러움 같은 전신 반응이 나타나는지 관찰합니다. 아나필락시스에 대비하여 응급 약물과 장비의 위치를 알고 있어야 합니다. 양성으로 판정되면 해당 약물을 투여하지 않고 의사에게 보고하며 알레르기 정보를 기록에 남깁니다.

## 임상 시나리오

피부반응검사 직후주사 부위 가려움을 호소하는 환자
수술을 앞둔 36세 여성에게 세파졸린 피부반응검사를 시행하기 위해 간호사가 전완 내측에 희석한 항생제를 피내주사했다. 주사 부위에는 작은 팽진이 만들어졌고, 판독은 15분 후에 하기로 되어 있다. 환자는 외래 대기 의자에 앉아 있고 활력징후는 안정적이며 수술은 내일 오전으로 예정되어 있다.

주사 직후 환자가 “따끔하고 가려워요. 문질러서 약을 퍼지게 하면 더 빨리 확인되지 않나요? 아니면 밴드라도 붙여 주세요.”라고 말한다. 환자는 과거 항생제 알레르기 병력이 없다고 하며, 간호사는 판독 시각을 기록지에 적어 두었다.

## 핵심 개념

- **피부반응검사** — 약물에 대한 과민반응 여부를 확인하려고 피내에 소량을 주사하여 반응을 보는 검사
- **피내주사** — 피부의 진피층에 약액을 소량 주입하는 주사법으로 작은 팽진이 생김
- **팽진** — 피내주사 후 주사 부위에 생기는 작은 물집 모양의 융기로 반응 판독의 기준이 됨
- **홍반** — 피부 혈관이 확장되어 붉게 보이는 상태로 양성 반응의 판독 기준이 되기도 함

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