# 요충 감염이 의심되는 아동의 보호자에게 검체 채취 방법을 교육할 때 옳은 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

요충 감염이 의심되는 아동의 보호자에게 검체 채취 방법을 교육할 때 옳은 내용은?

## 보기

1. 취침 직전 항문 주위를 물수건으로 닦아 낸 거즈를 모아 아침에 제출한다.
2. 기상 직후 씻기 전에 항문 주위에 투명 테이프를 붙였다 떼어 제출한다. **✔ 정답**
3. 아침 첫 배변 때 대변 중앙에서 채취한 검체를 멸균 용기에 담아 제출한다.
4. 목욕 후 항문 주위를 알코올 솜으로 소독하고 마르면 테이프를 붙였다 뗀다.
5. 배변 직후 면봉을 직장 안으로 넣어 점막을 문질러 채취한다.

**정답: 2**

## 해설

요충 암컷은 밤에 항문 주위로 나와 산란하므로 대변 검사로는 알이 잘 나오지 않는다. 아침에 일어나 배변과 세정을 하기 전에 항문 주위에 투명 테이프를 붙였다 떼어 슬라이드 글라스에 붙여 제출한다. 씻거나 소독하면 알이 제거되어 음성으로 나올 수 있다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 기상 직후 씻기 전에 항문 주위에 투명 테이프를 붙였다 떼어 제출하는 방법입니다. 요충(Enterobius vermicularis)은 맹장과 대장 부위에 기생하는 작은 선충인데, 암컷이 밤에 항문 밖으로 기어 나와 항문 주위 주름에 알을 낳습니다. 그래서 알은 장 안의 대변보다 항문 바깥 피부에 붙어 있고, 아이는 밤에 가려움(항문 소양증, pruritus ani) 때문에 자다가 긁는 모습을 보입니다.
검사의 핵심은 산란된 알을 아직 씻기 전에 그대로 모으는 것입니다. 일반 대변 검사는 장 안에서 배출되는 충란이나 균을 보는 검사이고, 요충은 이 방법으로 검출되는 비율이 매우 낮습니다. 따라서 셀로판테이프법(cellophane tape method)이라 불리는 방법을 쓰며, 아침에 일어나 배변하기 전, 목욕이나 세수를 하기 전에 투명 테이프의 접착면을 항문 주위 피부에 눌러 붙였다가 떼어 슬라이드 글라스(slide glass)에 붙여 의료기관에 제출합니다. 한 번에 음성이 나와도 알이 매일 나오지 않을 수 있어 여러 날 아침에 반복해 채취하도록 안내하는 것이 일반적입니다.
다른 방법들과 비교해 보면 차이가 분명해집니다. 대변 배양 검사는 멸균 용기에 대변의 중앙이나 점액, 혈액이 섞인 부분을 담아 세균을 확인하는 검사이고, 대변잠혈검사는 눈에 보이지 않는 출혈을 확인하는 검사입니다. 직장 면봉 채취는 설사 원인균을 찾을 때 사용합니다. 요충은 이들과 달리 항문 주위 피부의 알을 보는 검사이므로 채취 부위와 시간이 완전히 다릅니다. 밤이나 취침 직전에 채취하면 암컷이 아직 알을 낳기 전이어서 알이 거의 없고, 목욕 후에 채취하면 알이 씻겨 나가 위음성(false negative)이 됩니다.
현장에서는 보호자에게 구체적으로 설명하는 것이 중요합니다. 테이프와 슬라이드 글라스를 미리 준비해 주고, 아이가 일어나자마자 화장실에 가기 전에 채취하도록 일러 줍니다. 채취한 슬라이드는 서늘한 곳에 두었다가 가능한 한 빨리 가져오게 합니다. 요충은 가족이나 같은 반 친구에게 쉽게 옮으므로 손 씻기, 손톱 짧게 자르기, 속옷과 침구 세탁 같은 감염 예방 교육을 함께 하고, 검사 결과에 따라 가족이 함께 치료를 받을 수 있음을 알려 줍니다. 아이가 긁은 부위에 이차 감염이 생기지 않도록 피부 상태도 살펴보게 합니다.

## 임상 시나리오

밤마다 긁는 아이항문 주위 가려움과 요충 검사 안내
6세 남아가 최근 2주 동안 밤에 자다가 깨어 항문 주위를 긁는다고 어머니가 소아과 외래에서 말한다. 낮에는 활발하고 식욕과 체중에 변화가 없으며, 같은 어린이집 친구 한 명이 비슷한 증상으로 치료를 받았다. 의사는 요충 감염을 의심하여 검사를 처방했고, 항문 소양증이 밤에 심해지는 이유를 어머니에게 설명했다.

간호사는 집에서 직접 검체를 모아 오도록 어머니에게 필요한 물품을 건네며 설명한다. 요충 암컷은 밤에 항문 주위 주름에 산란하기 때문에 대변 속에서는 알이 거의 발견되지 않으며, 검체는 투명한 테이프와 슬라이드 글라스로 모아 의료기관에 가져와야 한다. 어머니는 언제, 어떻게 채취해야 하는지 묻는다.

## 핵심 개념

- **요충** — 사람의 대장에 기생하는 작은 선충으로 항문 주위에서 산란하며 항문 가려움을 일으키는 기생충
- **항문 소양증** — 항문 주위 피부에 생기는 가려움증으로 요충 감염에서는 밤에 심해지는 경향이 있는 증상
- **산란** — 암컷 기생충이 알을 낳는 것으로 요충은 밤에 항문 주위 피부 주름에 알을 낳음
- **검체** — 검사를 위해 환자의 몸에서 채취한 대변, 소변, 혈액, 피부 부착물 같은 시료

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