# 비위관으로 영양액이 주입되는 중 기침과 청색증이 나타난 대상자에게 가장 먼저 시행할 간호는?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

비위관으로 영양액이 주입되는 중 기침과 청색증이 나타난 대상자에게 가장 먼저 시행할 간호는?

## 보기

1. 주입 속도를 절반으로 낮추고 호흡 상태를 계속 지켜본다.
2. 주치의에게 전화로 상태를 보고하고 지시를 기다린 뒤 주입을 멈춘다.
3. 침상을 평평하게 눕혀 호흡이 편하도록 안정시킨다.
4. 비위관을 즉시 제거하고 입안 분비물을 흡인한다.
5. 주입 펌프를 멈추고 비위관을 잠가 영양액 유입을 차단한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경관영양 중 기침, 청색증, 산소포화도 저하는 영양액이 기도로 흡인된 징후이므로 가장 먼저 주입을 멈추고 관을 잠가 유입을 차단한다. 그 뒤 상체를 올리고 구강 흡인, 산소 투여, 보고를 이어 간다. 침상을 눕히거나 보고를 기다리며 주입을 계속하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 비위관(nasogastric tube)으로 영양액이 주입되는 도중 흡인이 의심되는 징후가 나타났을 때의 우선순위를 묻습니다. 정답은 주입 펌프를 멈추고 관을 잠가 영양액이 더 들어가지 않게 차단하는 것입니다.
경관영양의 가장 위험한 합병증은 흡인(aspiration)과 그로 인한 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)입니다. 의식이 저하되었거나 구역반사가 약한 환자, 침상 머리가 낮은 환자, 위 배출이 느린 환자, 주입 속도가 빠른 환자에서 위험이 큽니다. 주입 중 갑작스러운 기침, 거품이나 영양액이 섞인 분비물, 입술 청색증, 호흡수 증가, 산소포화도 저하가 나타나면 영양액이 기도로 들어갔다는 신호로 판단해야 합니다.
이때 우선순위의 원칙은 원인을 차단하는 것이 가장 먼저라는 점입니다. 영양액이 계속 들어가는 동안에는 다른 어떤 조치도 흡인을 키울 수 있으므로, 먼저 펌프를 멈추고 관을 잠급니다. 그다음 상체를 올리고 필요하면 옆으로 돌려 흡인물이 배출되게 하며, 구강과 기도 분비물을 흡인합니다. 이어서 산소를 공급하고 활력징후와 산소포화도를 확인한 뒤 의사에게 즉시 보고하며, 지시에 따라 흉부 방사선 검사나 항생제 투여를 준비합니다.
오답을 순서 관점에서 보겠습니다. 주입 속도만 낮추는 것은 흡인을 멈추는 조치가 아닙니다. 의사에게 먼저 전화하고 지시를 기다리며 주입을 이어 가는 것은 간호사가 즉시 할 수 있는 차단을 미루는 것이므로 위험합니다. 침상을 눕히는 것은 역류를 늘려 흡인을 악화시킵니다. 관을 먼저 제거하는 것은 주입이 이어지는 상태라면 영양액이 입안으로 역류할 수 있고, 제거 여부는 의사의 지시와 상태를 보고 결정합니다.
임상에서 흡인을 예방하려면 주입 중과 주입 후 일정 시간 동안 상체를 30~45도 이상 올려 두고, 주입 전 관의 위치와 위 잔여량을 확인하며, 의식이 저하된 환자는 더 자주 관찰하시기 바랍니다. 야간에도 침상 머리를 낮추지 않도록 확인하고, 주입 속도는 처방과 환자의 내약성에 맞게 유지합니다. 이런 상황이 발생하면 경위와 조치 내용을 간호기록에 남기고, 주입을 다시 시작할 때는 의사의 지시를 확인합니다.

## 임상 시나리오

야간 경관영양 중 호흡 이상비위관 지속 주입 대상자의 흡인 의심
70세 남성이 뇌경색으로 의식이 저하되어 비위관으로 영양액을 지속 주입 중이다. 영양 펌프는 시간당 80 mL로 설정되어 있으며 야간이라 침상 머리는 15도로 낮아져 있다. 구토나 설사는 없고 직전 위 잔여량 확인에서도 이상이 없었다.

순회 중 간호사는 대상자의 기침과 거품 섞인 분비물, 입술 청색증을 발견하였다. 산소포화도는 98%에서 88%로 떨어졌고 호흡수는 분당 28회이다. 영양액은 계속 들어가고 있다. 대상자는 눈을 뜨지 못하고 신음하며 기침만 반복한다.

## 핵심 개념

- **뇌경색** — 뇌혈관이 막혀 뇌조직이 손상되고 의식 저하나 마비를 일으키는 질환
- **비위관** — 코를 통해 위까지 넣어 영양액을 주입하거나 위 내용물을 빼내는 관
- **흡인** — 음식물이나 영양액, 분비물이 기도로 잘못 들어가는 것
- **청색증** — 산소가 부족하여 입술과 피부가 푸르거나 보랏빛으로 변하는 증상
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율로 맥박산소측정기로 잰다

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