# 맥박을 측정하던 대상자가 “이제 끝났나요?”라고 물을 때 호흡수 측정을 위한 간호사의 반응으로 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

맥박을 측정하던 대상자가 “이제 끝났나요?”라고 물을 때 호흡수 측정을 위한 간호사의 반응으로 적절한 것은?

## 보기

1. “지금부터 호흡수를 세겠습니다. 평소처럼 숨 쉬어 주세요.”
2. “네, 잠시 더 손목을 잡고 있겠습니다. 그대로 편안히 앉아 계세요.” **✔ 정답**
3. “숨을 한 번 크게 쉬어 보세요. 가슴이 움직이는 횟수를 세겠습니다.”
4. “다 되었습니다. 손을 내리고 가슴을 펴고 바르게 앉아 계세요.”
5. “숨소리가 잘 들리도록 말씀하지 마세요. 30초만 재서 두 배로 하겠습니다.”

**정답: 2**

## 해설

호흡은 의식하면 속도와 깊이가 달라지므로 맥박을 재던 자세로 손목을 잡은 채 대상자가 모르게 이어서 측정한다. 호흡이 불규칙하면 30초 측정 후 곱하지 않고 1분간 센다. 가슴이나 배의 오르내림을 한 번씩 세고 깊이와 규칙성도 관찰한다.

## 심화 해설

이 문제는 맥박 측정을 마친 직후 호흡수를 어떻게 측정하는지를 대화 상황으로 묻습니다. 정답은 대상자에게 호흡을 재고 있다고 알리지 않고, 맥박을 짚던 자세 그대로 손목을 잡은 채 이어서 호흡수를 세는 반응입니다.
호흡은 자율적으로 조절되지만 의식적으로도 바꿀 수 있는 몇 안 되는 활력징후(vital signs)입니다. 대상자가 호흡을 재고 있다는 사실을 알면 무의식적으로 숨을 깊게 쉬거나 참거나 속도를 바꾸어 실제와 다른 값이 나옵니다. 그래서 호흡수(respiratory rate)는 맥박을 측정하는 것처럼 손목을 잡은 채, 시선은 가슴이나 배의 움직임에 두고 한 번의 들숨과 날숨을 한 번으로 세어 측정합니다. 대상자에게는 맥박이 아직 측정 중인 것처럼 보이게 하는 것이 요령입니다.
측정 시간도 중요합니다. 호흡이 규칙적인 안정 상태에서는 30초 측정 후 2배를 하기도 하지만, 불규칙하거나 얕은 호흡을 보이는 대상자는 오차가 커지므로 1분간 측정하는 것이 원칙입니다. 이 사례의 대상자는 평소 호흡이 얕고 간격이 불규칙하다고 하였으므로 시간을 줄이면 안 됩니다. 호흡수만 세지 말고 깊이, 규칙성, 호흡 노력, 보조근육 사용 여부, 소리, 안색도 함께 관찰하여 기록합니다.
오답을 정리하겠습니다. 호흡을 잰다고 미리 알리는 말, 크게 쉬어 보라고 지시하는 말, 말을 하지 말고 숨소리만 들려 달라는 말은 모두 대상자가 호흡을 의식하게 만들어 측정값을 왜곡합니다. 맥박 측정이 끝났다며 자세를 바꾸게 하면 호흡수가 측정되지 않은 채 활력징후 측정이 마무리되어 누락이 생깁니다.
임상에서는 운동, 흥분, 통증, 발열 직후에는 호흡수가 올라가므로 안정을 취한 뒤 측정하거나 측정 상황을 함께 기록하시기 바랍니다. 측정한 값은 정확히 기록해야 이후 변화를 비교할 수 있고, 값이 의심스러우면 대상자를 안정시킨 뒤 다시 확인합니다. 호흡이 매우 불규칙하면 숨이 멈추는 시간이 있는지도 함께 살핍니다. 성인 정상 호흡수는 분당 12~20회 정도로 알려져 있으며, 이를 벗어나거나 호흡 양상이 갑자기 달라지면 주치의에게 보고합니다.

## 임상 시나리오

맥박 측정 직후의 호흡폐렴 회복기 대상자의 활력징후 측정
72세 남성이 폐렴 회복기로 일반 병실에 입원 중이다. 오전 활력징후 측정을 위해 간호사가 침상에서 편안히 앉은 대상자의 요골동맥을 짚어 1분간 맥박을 측정하였다. 맥박은 분당 82회로 규칙적이었다. 대상자는 의식이 명료하고 협조적이며 안정을 취하고 있다.

맥박 측정을 마치자 대상자가 “이제 끝났나요?”라고 묻는다. 간호사는 이어서 호흡수를 측정하려 한다. 대상자는 평소 호흡이 얕고 간격이 불규칙하며, 호흡을 의식하면 숨의 깊이와 속도가 쉽게 달라진다고 말한다. 간호사는 측정 시간을 줄이지 않고 정확한 값을 얻고자 한다.

## 핵심 개념

- **폐렴** — 폐 조직에 염증이 생겨 기침, 가래, 발열, 호흡곤란을 일으키는 호흡기 감염 질환
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압처럼 생명 유지 상태를 나타내는 기본 측정 지표
- **요골동맥** — 손목의 엄지손가락 쪽에서 쉽게 만져지는 동맥으로 맥박 측정에 널리 쓰인다
- **호흡수** — 일정 시간 동안 가슴이나 배가 오르내리는 호흡의 횟수를 센 값
- **불규칙** — 호흡의 간격과 깊이가 일정하지 않고 고르지 않은 상태

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