# 수술 상처의 드레싱을 교환한 뒤 간호기록에 남겨야 할 내용으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

수술 상처의 드레싱을 교환한 뒤 간호기록에 남겨야 할 내용으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 상처가 많이 좋아졌다는 간호사의 판단을 간단한 문장으로 요약하여 기록한다
2. 드레싱을 교환하였다는 사실과 시행한 시간만 간결하게 적어 기록한다
3. 상처에 감염이 시작된 것으로 보인다는 진단명을 추정하여 기록한다
4. 사용한 소독제와 드레싱 재료의 제품명과 수량을 빠짐없이 자세히 기록한다
5. 상처 크기, 삼출물의 양과 성상, 주위 피부 상태를 관찰한 대로 기록한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

드레싱 교환 후에는 다음 근무자가 경과를 비교할 수 있도록 상처의 크기, 삼출물의 양과 성상, 주위 피부 상태를 객관적으로 구체적으로 기록한다. 좋아졌다는 판단이나 감염이라는 진단명, 시행 사실만 적으면 변화를 비교할 수 없다.

## 심화 해설

이 문항은 상처 드레싱을 교환한 뒤 간호기록에 무엇을 어떻게 남겨야 하는지, 즉 객관적이고 구체적인 상처 사정 기록의 원칙을 묻고 있습니다. 정답은 상처의 크기, 삼출물의 양과 성상, 주위 피부 상태를 관찰한 대로 구체적으로 기록하는 것입니다.
상처 간호에서 기록은 단순한 사후 보고가 아니라 치유 과정을 평가하는 근거가 됩니다. 상처는 시간이 지나며 크기가 줄고 삼출물이 줄거나 성상이 맑아지는 방향으로 좋아지는데, 이 변화를 다른 간호사와 의사가 같은 기준으로 비교하려면 수치와 관찰 내용이 있어야 합니다. 그래서 상처의 길이와 너비, 필요하면 깊이를 센티미터로 적고, 상처 가장자리가 붙어 있는지 벌어져 있는지, 상처 바닥의 색과 조직의 종류를 기록합니다. 삼출물은 양과 색, 점도, 냄새로 나누어 적는데, 예를 들어 맑은 장액성인지, 혈액이 섞였는지, 고름 같은지를 구분합니다. 상처 주위 피부는 발적, 열감, 부종, 경결, 통증 여부와 정도를 함께 적습니다.
대비되는 기록 방식을 살펴보면 문제가 분명해집니다. 좋아졌다거나 나빠졌다는 표현은 간호사 개인의 해석이어서 기준이 없고, 시행했다는 사실만 적으면 어떤 상태였는지를 알 수 없습니다. 감염이라는 진단명을 적는 것은 의사의 진단 영역이며, 간호사는 감염을 의심하게 하는 관찰 소견을 객관적으로 적어 의사에게 보고합니다. 사용한 재료의 종류와 수량도 필요하지만 그것만 있고 상처 상태가 없으면 경과를 추적할 수 없습니다.
현장에서는 기록과 함께 환자의 반응과 통증 정도, 교육 내용, 다음 드레싱 교환 예정일도 남깁니다. 상처의 변화가 의심스러울 때, 예를 들어 삼출물이 갑자기 늘거나 악취가 나고 주위가 붉어지며 열이 날 때에는 기록만 하지 않고 즉시 의사에게 알립니다. 가능하면 같은 방법으로 측정하고 같은 용어를 써서 기록해야 비교가 쉬우며, 병원 지침에 따라 사진을 남기기도 합니다.
정리하면, 드레싱 기록의 핵심은 주관적 판단이 아닌 관찰 사실을 수치와 구체적 표현으로 남기는 것이라는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

수술 상처 드레싱교환 후 간호기록에 남길 항목
복부 수술 3일째 환자의 정중선 절개 상처를 소독하고 드레싱을 교환하였다. 거즈를 제거했을 때 상처의 길이는 8cm였고 가장자리가 잘 붙어 있었으며 거즈에는 맑은 분홍색 장액성 삼출물이 약 2cm 크기로 묻어 있었다.

상처 주위 피부는 약간 붉었으나 열감과 악취는 없었다. 환자는 통증 3점이라고 말하였다. 간호사는 다음 근무자가 상처 경과를 비교할 수 있도록 어떤 기록 방법이 필요한지 정리하려 한다. 다음 근무자는 다른 간호사이며, 의사는 내일 아침 회진에서 상처 상태를 확인할 예정이다.

## 핵심 개념

- **드레싱** — 상처를 덮어 보호하고 습윤 환경을 유지하며 오염을 막기 위해 붙이는 재료나 그 처치이다.
- **삼출물** — 상처에서 스며 나오는 액체로 양과 색, 점도, 냄새를 관찰해 치유 정도를 판단한다.
- **정중선 절개** — 배의 가운데를 위아래로 가르는 절개로 복부 수술에서 많이 사용하며 상처 관리가 필요하다.
- **장액성** — 맑고 묽은 분홍빛을 띠는 삼출물의 성상으로 정상적인 치유 과정에서 흔히 나타난다.
- **간호기록** — 간호사가 시행한 처치와 환자 상태를 객관적으로 남겨 다른 의료진과 공유하는 기록이다.

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