# 기관절개관 흡인 시 음압을 걸고 카테터를 제거할 때의 올바른 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

기관절개관 흡인 시 음압을 걸고 카테터를 제거할 때의 올바른 방법은?

## 보기

1. 한 지점에 카테터를 멈춘 채 음압을 오래 걸어 분비물을 빨아들인 뒤 단번에 뺀다
2. 카테터를 위아래로 짧게 밀고 당기기를 반복하며 음압을 걸고 서서히 뺀다
3. 카테터를 돌리면서 천천히 빼내며 음압을 적용한다 **✔ 정답**
4. 음압을 건 상태로 카테터를 빠르게 잡아당겨 흡인 시간을 줄여 산소 소실을 막는다
5. 카테터를 뺄 때는 음압을 풀고 삽입할 때만 음압을 걸어 분비물을 모은다

**정답: 3**

## 해설

기도 흡인은 음압을 걸지 않고 카테터를 넣은 뒤, 카테터를 돌리면서 천천히 빼내며 음압을 적용한다. 돌리면 카테터 구멍이 한 곳의 점막에 붙지 않아 점막 손상을 줄이고 분비물을 고르게 제거한다. 흡인은 10~15초 이내로 한다.

## 심화 해설

이 문항은 기관절개관(tracheostomy tube)이나 기관내관을 가진 환자의 기도 흡인(suctioning)에서 카테터를 빼는 동작을 정확히 알고 있는지 묻고 있습니다. 정답은 카테터를 돌리면서 천천히 빼내며 음압을 적용하는 것입니다.
기도 흡인은 환자가 스스로 가래를 뱉기 어려울 때 기도에 쌓인 분비물을 제거해 기도 개방성과 산소화를 유지하는 처치입니다. 멸균 장갑과 멸균 카테터를 사용하는 무균 처치이고, 흡인 전에 환자에게 100% 산소를 짧게 제공해 산소 소실에 대비합니다. 카테터는 음압을 걸지 않은 상태로 기도에 넣습니다. 음압을 건 채 넣으면 점막이 빨려 들고 공기와 산소가 함께 빠져나가기 때문입니다. 저항이 느껴지는 곳까지 넣은 다음 약간 뒤로 물리고 엄지로 흡인 조절구를 막아 음압을 걸며, 카테터를 돌리면서 서서히 빼냅니다. 한 번의 흡인 시간은 10~15초 이내로 제한하고, 다음 흡인 전에는 환자가 회복하도록 쉬게 하면서 산소를 제공합니다.
돌리면서 빼는 이유는 카테터 끝과 옆 구멍이 한 곳의 점막에 붙는 것을 막아 점막 손상을 줄이고, 기도 벽 전체의 분비물을 골고루 흡인하기 위해서입니다. 대비되는 동작들을 보시면, 한 곳에서 음압을 오래 걸면 점막이 흡인되어 상처가 생기고 저산소증이 일어나며, 위아래로 밀고 당기면 점막이 반복해서 마찰을 받아 출혈과 염증이 생깁니다. 너무 빠르게 당겨 빼면 분비물이 제거되지 않을 뿐 아니라 점막을 긁을 수 있습니다. 삽입할 때만 음압을 걸고 뺄 때 푸는 것은 순서가 정반대입니다.
현장에서는 흡인 중과 흡인 후에 산소포화도, 심박수, 호흡 양상, 환자의 안색을 관찰해야 합니다. 맥박이 느려지거나 산소포화도가 떨어지면 흡인을 즉시 멈추고 산소를 공급합니다. 분비물의 양, 색, 점도, 냄새를 기록하고, 분비물이 끈끈하면 수분 공급과 가습을 고려합니다. 흡인 카테터는 한 번 사용 후 폐기하고 한 번의 흡인 안에서도 입이나 코를 흡인한 카테터를 기관에 다시 쓰지 않습니다.
정리하면, 기도 흡인에서는 음압 없이 넣고 돌리며 천천히 빼면서 음압을 걸고, 시간은 짧게, 관찰은 길게 한다는 원칙을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

기관절개관 환자 흡인가래 소리가 나는 환자의 흡인 절차
기관절개관을 가진 환자가 호흡할 때마다 가래 끓는 소리가 들리고 산소포화도가 94%에서 91%로 떨어졌다. 간호사는 멸균장갑을 끼고 환자 상태에 맞는 크기의 흡인 카테터를 준비하였다.

카테터를 음압을 걸지 않은 채 넣어 저항이 느껴지는 곳에서 살짝 뒤로 물린 뒤 흡인을 시작하려 한다. 한 번의 흡인 시간은 10~15초 이내로 제한하며 카테터를 빼는 동작에서 점막 손상을 줄이면서 분비물을 제거해야 한다. 환자는 흡인 전 산소를 충분히 공급받았고 의식은 명료하지만 기침으로 분비물을 스스로 배출하지 못하고 있다.

## 핵심 개념

- **기관절개관** — 목의 기관에 구멍을 내어 삽입한 관으로 호흡 통로를 확보하고 분비물을 배출하기 쉽게 한다.
- **흡인 카테터** — 기도의 분비물을 빨아내기 위해 넣는 가늘고 긴 관으로 한 번 사용 후 폐기한다.
- **음압** — 대기압보다 낮은 압력으로 흡인기에서 만들어져 분비물을 빨아들이는 힘이 된다.
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 말하며 흡인 중과 후에 관찰한다.
- **점막 손상** — 카테터가 점막을 빨아들이거나 긁어서 생기는 상처로 출혈과 염증의 원인이 된다.

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