# 병실 입실 전 N95 마스크를 쓴 간호사가 밀착 확인 중 코 주변으로 공기가 새는 것을 느꼈다. 이때 옳은 행동은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

병실 입실 전 N95 마스크를 쓴 간호사가 밀착 확인 중 코 주변으로 공기가 새는 것을 느꼈다. 이때 옳은 행동은?

## 보기

1. 외과용 마스크를 N95 마스크 위에 한 겹 더 덧써서 새는 부위를 막고 입실한다
2. 코 주변은 얼굴 움직임이 적은 부위이므로 그대로 입실하고 처치 후 다시 확인한다
3. 코편과 끈의 위치를 다시 조정한 뒤 공기가 새지 않을 때까지 밀착 확인을 반복한다 **✔ 정답**
4. 끈을 느슨하게 풀어 마스크가 얼굴을 누르는 압력을 줄여 숨쉬기 편하게 만든다
5. 새는 부위를 한 손으로 눌러 막은 채 병실에 들어가 처치를 빠르게 마치고 나온다

**정답: 3**

## 해설

N95 마스크는 착용할 때마다 밀착 확인을 하고, 공기가 새면 코편을 눌러 모양을 맞추거나 끈 위치를 조정한 뒤 새지 않을 때까지 다시 확인한다. 덧쓰기나 끈 풀기는 밀착을 떨어뜨리고, 새는 채 입실하면 공기매개 병원체를 흡입할 수 있다.

## 심화 해설

이 문항은 공기주의가 필요한 환자의 병실에 들어가기 전에 N95 마스크(N95 respirator)의 밀착 확인(seal check)을 하고, 공기가 새는 경우 어떻게 대처해야 하는지를 묻고 있습니다. 정답은 코편과 끈을 다시 조정해 공기가 새지 않을 때까지 밀착 확인을 반복하는 것입니다.
N95 마스크는 공기 중에 떠다니는 작은 입자를 걸러내는 호흡기 보호구로, 결핵이나 홍역, 수두처럼 공기를 타고 전파되는 질환의 병실에 들어갈 때 착용합니다. 이 마스크의 성능은 필터 자체보다 얼굴과 마스크 가장자리 사이에 틈이 없느냐에 크게 좌우됩니다. 틈이 있으면 공기는 저항이 적은 가장자리로 새어 들어오므로 필터를 거치지 않은 공기를 그대로 마시게 됩니다. 그래서 착용할 때마다 두 손으로 마스크를 감싸고 숨을 내쉬거나 들이쉬어 가장자리로 공기가 새는지 확인하는 밀착 확인을 하고, 새는 곳이 있으면 코편(nose clip)을 코 모양에 맞게 다시 누르고 끈의 위치와 길이를 조정한 뒤 다시 확인합니다.
대비되는 방법도 구분해 두셔야 합니다. 외과용 마스크는 환자의 분비물이 튀는 것을 막는 용도라 얼굴에 밀착하도록 만들어지지 않았고, N95 위에 덧쓰는 것은 밀착을 개선하지 못합니다. 끈을 느슨하게 하면 틈이 오히려 커지고, 손으로 누르면서 처치하는 것은 지속할 수 없는 임시방편입니다. 밀착 확인은 간이 확인이며 정식 적합검사(fit test)는 기관이 정한 주기에 따로 받는다는 점도 알아 두시면 좋습니다.
현장에서는 수염이 길거나 얼굴 모양에 맞지 않는 크기의 마스크를 쓰면 아무리 조정해도 밀착이 되지 않을 수 있습니다. 이런 경우에는 다른 크기나 모델로 교체하거나 다른 보호구를 요청해야 하며, 밀착이 확인되지 않은 채로 음압격리실에 들어가서는 안 됩니다. 또 마스크를 벗을 때는 병실 밖에서 문을 닫은 뒤 앞면을 만지지 않고 끈만 잡아 벗고 손위생을 합니다.
정리하면, 공기주의의 보호구는 착용 후 확인까지가 한 세트이고, 확인에서 문제가 드러나면 입실을 미루고 조정과 재확인을 되풀이한다는 원칙을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

음압병실 입실 준비결핵 의심 대상자 처치 전 보호구 착용
호흡기 내과 병동에서 결핵이 의심되는 대상자가 음압병실에 입원했고, 간호사가 활력징후 측정을 위해 입실하려 합니다. 병실 앞 전실에서 간호사는 N95 마스크를 꺼내 착용하고 끈과 코 부분을 맞추었습니다.

착용 직후 간호사는 규정대로 밀착 확인을 시행하려고 두 손으로 마스크를 감싸고 숨을 내쉬었습니다. 그때 코 주변으로 바람이 새는 느낌이 들었습니다. 입실 시간이 다가오고 옆에서 다른 간호사가 기다리고 있어 마음이 급한 상황입니다. 병실 안에서는 격리 중인 대상자가 간호사를 기다리고 있습니다.

## 핵심 개념

- **N95 마스크** — 미세 입자를 걸러 공기매개 병원체의 흡입을 막는 호흡기 보호구이다.
- **밀착 확인** — 착용한 마스크가 얼굴에 맞게 밀착되어 공기가 새지 않는지 확인하는 절차이다.
- **공기매개 병원체** — 공기 중에 떠다니며 멀리 퍼질 수 있는 결핵균 같은 병원체이다.
- **코편** — 마스크의 코 부분을 눌러 모양을 맞추는 금속 또는 플라스틱 조각이다.
- **음압병실** — 병실 안 기압을 낮춰 공기가 밖으로 새지 않게 한 격리 병실이다.

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