# 항생제 피부반응검사가 양성으로 판독된 환자에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

항생제 피부반응검사가 양성으로 판독된 환자에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

## 보기

1. 15분을 더 기다려 반응이 가라앉으면 정상 용량으로 투여한다
2. 투여 속도를 늦추고 활력징후를 관찰하면서 해당 항생제를 투여한다
3. 해당 항생제를 투여하지 않고 양성 결과를 기록한 뒤 의사에게 알린다 **✔ 정답**
4. 같은 계열의 다른 항생제로 바꾸어 피부반응검사 없이 투여한다
5. 반응 부위를 알코올 솜으로 닦아 지우고 검사를 처음부터 다시 한다

**정답: 3**

## 해설

피부반응검사가 양성이면 그 약물에 과민반응이 있다는 뜻이므로 투여하지 않고 결과를 기록한 뒤 의사에게 알린다. 기다리거나 속도를 늦추는 방법, 같은 계열 약으로 임의로 바꾸는 방법은 아나필락시스 위험을 없애지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 항생제 피부반응검사(skin test) 결과가 양성일 때 간호사가 어떻게 대처해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 해당 항생제를 투여하지 않고 양성 결과를 기록한 뒤 의사에게 알리는 것입니다. 사례의 환자는 주사 부위에 팽진이 커지고 발적과 가려움이 나타나 양성으로 판독되었으므로, 이 약물에 대한 과민반응 가능성을 인정하고 투여를 중지해야 합니다.
피부반응검사는 약물을 피내에 소량 주사해 과민반응이 있는지 미리 확인하는 검사입니다. 전완 안쪽에 약을 피내주사하면 작은 팽진이 생기고, 이 경계를 표시해 두었다가 정해진 시간에 팽진의 크기 변화와 발적, 가려움을 살펴 판독합니다. 반응이 뚜렷하면 양성이며, 이때 그 약물을 그대로 투여하면 아나필락시스(anaphylaxis)처럼 생명을 위협하는 전신 반응이 나타날 수 있습니다. 판독 기준과 시간은 기관의 지침에 따릅니다.
오답은 모두 위험을 키우는 선택입니다. 시간을 더 기다리거나 속도를 늦추는 것은 양성이라는 결과를 바꾸지 못하며 위험도 줄이지 못합니다. 같은 계열의 항생제로 임의로 바꾸면 교차 과민반응이 생길 수 있고, 약물의 선택은 의사의 처방 영역입니다. 반응 부위를 지우고 검사를 다시 하는 것은 결과를 가리는 행동으로 윤리적으로도 부적절합니다. 학생들은 환자에게 호흡곤란이 없으니 투여해도 된다고 생각하기 쉽지만, 피부반응검사는 전신 반응이 나타나기 전에 위험을 미리 가려내는 검사이므로 증상이 없어도 양성이면 투여하지 않습니다.
현장에서는 양성 결과를 기록하고 의사에게 알린 뒤, 알레르기 정보를 진료기록과 환자 팔찌, 전자 기록에 표시하여 다른 의료진도 알 수 있게 합니다. 환자와 보호자에게는 해당 항생제에 과민반응이 있을 수 있음을 설명하고 다른 병원에서도 알리도록 교육합니다. 또 피부반응검사가 음성이어도 과민반응이 완전히 배제되는 것은 아니므로, 약물을 투여하는 동안에는 활력징후와 증상을 관찰하고 응급 약물과 장비를 준비하시기 바랍니다. 검사에 쓴 주사기와 바늘은 안전하게 폐기하고, 검사 시각과 판독 시각, 반응의 모양을 정확히 기록해 두어야 합니다.

## 임상 시나리오

항생제 피부반응검사 결과수술 전 투여할 항생제의 양성 반응 처리
50대 여성이 담낭절제술을 앞두고 수술 전 예방적 항생제를 투여받을 예정입니다. 처방에 따라 간호사는 해당 항생제를 희석하여 전완 안쪽에 피내주사하고, 주사 부위에 생긴 융기의 경계를 표시한 뒤 시간을 기록했습니다. 환자는 과거에 항생제 알레르기를 겪은 적이 없다고 말했습니다.

15분 뒤 판독하자 주사 부위의 팽진이 커지고 주변에 붉은 발적이 퍼졌으며 환자는 주사 부위가 몹시 가렵다고 했습니다. 병원의 판독 기준에 따라 이 결과는 양성으로 판정되었습니다. 환자의 활력징후는 안정적이고 호흡곤란이나 두드러기는 없습니다.

## 핵심 개념

- **피부반응검사** — 약물을 피내에 소량 주사해 과민반응 여부를 미리 확인하는 검사이다.
- **팽진** — 피내주사 후 피부가 좁쌀처럼 볼록하게 솟아오른 부분이다.
- **발적** — 피부 혈관이 확장되어 피부가 붉게 변하는 염증성 반응이다.
- **양성** — 검사에서 반응이 나타나 과민반응이 있다고 판정된 결과이다.
- **아나필락시스** — 원인 물질에 노출된 뒤 급격히 나타나는 전신 과민반응이다.

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