# 사례 대상자에게 유치도뇨관을 삽입할 수 있는 근거로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자에게 유치도뇨관을 삽입할 수 있는 근거로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 소변 배양 검사용 검체를 한 번 채취해야 하기 때문이다
2. 배뇨 후 방광에 남은 소변량을 한 차례 확인해야 하기 때문이다
3. 기저귀 교환 횟수를 줄여 간호 시간을 아낄 수 있기 때문이다
4. 요실금이 있는 대상자는 모두 유치도뇨관이 필요하기 때문이다
5. 소변 오염을 막아 천골부 욕창 상처의 치유를 돕기 위해서이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

유치도뇨관은 요로감염 위험이 있어 꼭 필요할 때만 삽입한다. 요실금으로 소변이 계속 닿아 개방된 천골부 욕창이나 회음부 상처의 치유가 방해될 때는 소변 오염을 막기 위해 적응이 된다. 일회성 검체 채취와 잔뇨 확인은 단순도뇨이고 간호 편의나 요실금 자체는 적응이 아니다.

## 심화 해설

이 문항은 유치도뇨관(indwelling urinary catheter)을 삽입해도 되는 근거가 무엇인지 묻고 있습니다. 정답은 요실금으로 소변이 개방된 천골부 욕창을 계속 오염시켜 상처 치유가 방해되는 상황입니다. 유치도뇨관은 소변을 지속적으로 배출시키는 기구이므로, 소변을 상처에서 차단해야 치유가 가능한 경우에 적응이 됩니다.
유치도뇨는 방광에 관을 오래 두기 때문에 요로감염(urinary tract infection)의 가장 큰 위험 요인입니다. 병원 내 요로감염의 대부분이 도뇨관과 관련되어 생기므로, 꼭 필요한 이유가 있을 때만 삽입하고 필요가 없어지면 가능한 빨리 제거하는 것이 원칙입니다. 대표적인 적응은 급성 요정체나 방광출구 폐색, 중환자나 수술 환자의 정확한 소변량 측정, 방광세척, 대수술 중이나 후의 방광 비우기, 요실금 환자의 욕창이나 회음부 상처 치유, 임종기의 편안함 등입니다.
오답은 일회성이거나 편의를 위한 이유입니다. 소변 검체 하나나 잔뇨량 한 번은 방광에 관을 넣었다가 바로 빼는 단순도뇨(intermittent catheterization)로 충분합니다. 간호 시간이 줄어든다는 이유는 환자에게 이익이 없는 삽입이므로 허용되지 않습니다. 요실금이 있다는 사실만으로는 적응이 되지 않으며, 피부가 온전하다면 흡수 용품, 규칙적인 배뇨 유도, 외부 도뇨기구 같은 대안을 먼저 적용합니다. 학생들은 요실금이면 유치도뇨가 편하다고 생각하기 쉽지만, 감염 위험을 줄이는 것이 우선입니다.
현장에서는 삽입 전에 필요성을 의사와 함께 확인하고, 삽입 후에는 매일 계속 필요한지 재평가합니다. 폐쇄배액체계를 유지하고 소변주머니를 방광보다 낮게 둡니다. 회음부와 요도 입구 주위를 청결히 하고, 상처 드레싱이 소변에 닿지 않는지 확인합니다. 천골부 상처가 아물어 소변 차단이 더 이상 필요하지 않으면 제거를 의사와 상의하시기 바랍니다. 제거 후에는 정해진 시간 안에 배뇨가 이루어지는지 관찰하고 요로감염 증상을 확인해 주십시오. 소변량, 소변 색, 혼탁 여부와 관 연결 상태도 근무마다 확인해 기록하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

요실금과 천골부 욕창소변이 상처를 계속 오염시키는 상황
82세 여성은 뇌졸중 후 와상 상태로 요실금이 있고 천골부에 개방된 3단계 욕창이 있다. 기저귀와 패드를 사용하고 있지만 소변이 상처 쪽으로 흘러 드레싱이 하루 4~5회 젖는다. 환자는 스스로 몸을 돌리지 못해 2시간마다 체위 변경을 받고 있다.

상처 주위 피부는 소변에 짓물러 있고 드레싱을 새로 해도 곧 오염되어 치유가 진행되지 않는다. 의사는 상처가 아물 때까지 소변을 관리할 방법을 정하라고 했다. 간호사는 요로감염 위험과 필요성을 함께 따져 유치도뇨관 삽입 여부를 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 방광에 넣어 두어 소변을 지속적으로 배출시키는 풍선 달린 관이다.
- **요실금** — 배뇨를 조절하지 못해 소변이 저절로 새어 나오는 상태이다.
- **욕창** — 뼈 돌출 부위에 압력이 오래 가해져 피부와 조직이 손상되는 상태이다.
- **요로감염** — 요도로 들어간 세균이 방광 등 요로에 번식하여 생기는 감염이다.
- **단순도뇨** — 카테터를 방광에 한 번 넣어 소변을 배출하고 곧바로 제거하는 방법이다.

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