# 완전비경구영양을 처음 시작하는 환자의 주입 속도를 정하는 방법으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670160  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

완전비경구영양을 처음 시작하는 환자의 주입 속도를 정하는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 고농도 포도당이 빨리 흡수되도록 처음부터 목표 속도로 주입한다
2. 혈당이 오르지 않도록 목표 속도의 두 배로 시작해 점차 줄인다
3. 첫 주입에 앞서 인슐린을 먼저 투여한 뒤 목표 속도로 시작한다
4. 처방된 목표 속도보다 낮게 시작해 혈당을 확인하며 단계적으로 높인다 **✔ 정답**
5. 첫날은 말초정맥으로 목표 속도보다 빠르게 주입한다

**정답: 4**

## 해설

완전비경구영양은 고농도 포도당을 포함하므로 처음부터 목표 속도로 주입하면 고혈당과 삼투성 이뇨, 탈수가 생길 수 있다. 낮은 속도로 시작해 혈당과 전해질을 확인하며 단계적으로 늘려 몸이 적응하게 한다. 중단할 때는 반대로 단계적으로 줄인다.

## 심화 해설

이 문항은 완전비경구영양(total parenteral nutrition, TPN)을 처음 시작할 때 주입 속도를 어떻게 정하는지 묻고 있습니다. 정답은 처방된 목표 속도보다 낮게 시작해 혈당을 확인하며 단계적으로 높이는 것입니다. 완전비경구영양액은 포도당, 아미노산, 지질, 전해질이 고농도로 들어 있어 몸이 갑자기 많은 양을 받으면 적응하지 못하기 때문입니다.
고농도 포도당이 빠르게 들어오면 췌장이 인슐린을 충분히 분비하기 전에 혈당이 급격히 올라 고혈당(hyperglycemia)이 생깁니다. 혈당이 신장의 재흡수 한계를 넘으면 포도당이 소변으로 빠져나가며 물도 함께 끌고 나가는 삼투성 이뇨(osmotic diuresis)가 일어나 탈수와 전해질 불균형으로 이어질 수 있습니다. 반대로 인슐린 분비가 늘어난 상태에서 갑자기 주입을 끊으면 반동성 저혈당이 올 수 있어, 시작은 천천히 올리고 끝은 천천히 줄이는 것이 같은 원리의 양면입니다.
오답은 속도를 처음부터 높이거나 인슐린으로 미리 대비하려는 판단입니다. 처음부터 목표 속도나 그 두 배로 넣는 방법은 고혈당의 위험을 키웁니다. 인슐린은 모니터링 결과에 따라 처방으로 추가하는 것이며 시작 전에 예방적으로 쓰지 않습니다. 말초정맥으로 빠르게 넣는 방법은 고삼투성 용액이 정맥 벽을 자극해 정맥염과 조직 손상을 일으킵니다. 학생들은 영양 부족이 심한 환자일수록 빨리 많이 공급해야 한다고 생각하기 쉽지만, 안전하게 적응시키는 것이 먼저입니다.
현장에서는 주입펌프로 정확한 속도를 유지하고, 시작 후 정해진 간격으로 혈당과 전해질을 확인합니다. 중심정맥관의 위치가 영상으로 확인된 뒤에 주입을 시작하며, 관 삽입 부위의 무균 드레싱과 단독 라인을 유지합니다. 갈증, 다뇨, 의식 저하, 구역 같은 고혈당 증상이 나타나면 주입을 임의로 조절하지 말고 의사에게 보고하시기 바랍니다. 속도가 처방보다 빠르거나 느리게 설정되지 않았는지 교대마다 펌프와 처방을 대조하고 기록해 주십시오. 영양 상태가 나빴던 환자는 영양 공급이 늘면서 전해질 변화가 생길 수 있으므로 검사 결과를 함께 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

TPN 시작 시 주입 속도첫 주입을 앞둔 영양불량 환자
58세 남성은 위암 수술 후 장 기능이 회복되지 않아 경구와 위관 영양이 어려워 완전비경구영양을 시작하기로 했다. 중심정맥관 삽입 후 흉부 방사선 사진으로 위치를 확인했고 당뇨병 병력은 없으며 시작 직전 혈당은 110 mg/dL이다.

처방에는 목표 속도가 시간당 80 mL로 적혀 있고 주입펌프에 연결해 주입한다. 환자는 몇 주째 식사량이 적어 체중이 줄었고 보호자는 빨리 영양을 채워 달라고 요청했다. 간호사는 고혈당을 일으키지 않으면서 첫 주입 속도를 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **완전비경구영양** — 입이나 위관으로 영양을 줄 수 없을 때 중심정맥으로 영양액 전부를 공급하는 방법이다.
- **고혈당** — 혈액 속 포도당이 정상보다 높아지는 상태로 갈증과 다뇨가 나타난다.
- **삼투성 이뇨** — 높아진 포도당이 소변으로 빠지면서 물을 함께 끌고 나가 소변량이 늘어나는 현상이다.
- **중심정맥관** — 목이나 가슴의 큰 정맥에 삽입해 끝을 심장 가까이 두는 관이다.
- **주입펌프** — 용액을 정해진 속도로 일정하게 주입하도록 조절하는 기계이다.

## 같은 주제 문제

- [사례의 간호사가 병실을 나오기 전에 시행해야 할 손위생으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670138)
- [퇴원 후 혼자 지내는 노인이 집에서 넘어지면 어떻게 해야 하느냐고 물을 때 간호사의 응답으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670139)
- [멸균 영역을 펼친 뒤 뒤쪽 카트의 물품이 필요할 때 간호사의 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670140)
- [비위관을 반복해 잡아당기는 혼돈 환자에게 간호사가 먼저 해야 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670141)
- [의치를 청소할 때 간호사가 지켜야 할 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670142)
- [기관 내 흡인으로 나온 분비물을 간호기록에 적을 때 포함할 항목으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670143)
- [만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 정확한 저농도 산소를 일정하게 공급하기 위해 선택할 기구는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670144)
- [상처 치유 단계를 시간 순서대로 나열한 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670145)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._