# 여성 대상자의 단순도뇨 중 카테터 끝이 음순에 닿았을 때 간호사가 할 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

여성 대상자의 단순도뇨 중 카테터 끝이 음순에 닿았을 때 간호사가 할 행동은?

## 보기

1. 닿은 끝부분을 소독 솜으로 닦은 뒤 그대로 요도에 삽입한다
2. 소변을 배출한 뒤 바로 제거하므로 닿은 카테터를 그대로 삽입한다
3. 닿은 카테터를 버리고 새 멸균 카테터로 바꾸어 요도에 삽입한다 **✔ 정답**
4. 카테터 끝에 윤활제를 덧발라 오염을 씻어 낸 뒤 삽입한다
5. 닿은 부위가 요도에 들어가지 않도록 끝에서 짧게 잡고 삽입한다

**정답: 3**

## 해설

멸균 카테터의 끝이 음순처럼 멸균이 아닌 부위에 닿으면 오염된 것으로 본다. 오염된 카테터는 소독하거나 일부만 쓰지 않고 버리며 새 멸균 카테터로 교체해 삽입해야 요로감염을 막는다. 윤활제나 짧은 삽입 시간은 오염을 없애지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 단순도뇨 중 멸균 카테터가 비멸균 부위에 닿았을 때의 외과적 무균술(surgical asepsis) 원칙을 묻고 있습니다. 정답은 닿은 카테터를 버리고 새 멸균 카테터로 바꾸어 삽입하는 것입니다. 단순도뇨(intermittent catheterization)는 무균에 가까운 방광 안으로 기구를 넣는 처치이므로, 한 번의 오염도 요로감염(urinary tract infection)으로 이어질 수 있습니다.
무균술의 기본 원칙은 멸균 물품은 멸균 물품과만 닿게 하고, 닿았거나 닿았는지 확실하지 않으면 오염된 것으로 본다는 것입니다. 여성의 요도 입구 주변과 음순(labia)은 멸균 부위가 아니므로 카테터 끝이 이곳에 닿으면 세균이 묻은 것으로 간주합니다. 이미 윤활제가 발라져 있거나 요도 안에 들어가기 전이라 해도 이 판단은 달라지지 않습니다. 오염 시에는 같은 크기의 새 멸균 카테터나 새 도뇨 세트를 가져와 처음부터 무균 상태를 다시 만들어야 합니다.
오답은 오염된 카테터를 어떻게든 살려 쓰려는 판단입니다. 소독 솜으로 닦는 방법은 멸균을 회복시키지 못합니다. 소변만 빼고 곧바로 제거하니 괜찮다는 생각은 삽입 순간에 세균이 요도 안으로 들어가는 문제를 간과합니다. 윤활제는 점막 손상을 줄이는 물질이지 소독제가 아니며, 짧게 잡는 방법은 오염된 끝이 먼저 들어가는 상황을 바꾸지 못합니다. 학생들은 이미 준비를 마친 상태에서 처음부터 다시 하는 것이 번거롭다고 여겨 타협하기 쉬우니, 환자의 감염 위험이 우선이라는 점을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 처치 전에 필요한 물품과 여분의 멸균 카테터를 확인하고, 음순을 벌리는 비우세 손과 카테터를 잡는 멸균 장갑 낀 손의 역할을 구분해 지키는 것이 중요합니다. 음순을 벌린 손은 처치가 끝날 때까지 놓지 않으며, 카테터를 잡은 손은 비멸균 부위에 닿지 않게 합니다. 오염이 생기면 즉시 알리고 교체한 뒤 대상자에게 상황과 이유를 설명하여 불안을 줄여 주십시오. 도뇨 후에는 소변의 양, 색, 혼탁, 대상자의 불편감을 기록하고 요로감염 증상이 생기는지 관찰하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

단순도뇨 중 카테터 오염삽입 직전 끝이 음순에 닿은 상황
72세 여성은 수술 후 소변을 보지 못해 하복부가 팽만하여 단순도뇨를 처방받았다. 간호사는 배횡와위로 눕힌 대상자의 음순을 비우세 손으로 벌려 잡고 멸균 장갑을 낀 손으로 윤활제를 바른 카테터를 잡아 요도구를 찾고 있다.

삽입하려는 순간 카테터 끝이 음순의 피부에 닿았다. 아직 요도 안에는 들어가지 않았으며 병동에는 같은 크기의 멸균 카테터가 더 있다. 대상자는 긴장해서 서두르자고 말하지만 간호사는 외과적 무균술을 지키며 다음 행동을 정해야 한다.

## 핵심 개념

- **단순도뇨** — 카테터를 방광에 한 번 넣어 소변을 배출하고 곧바로 제거하는 방법이다.
- **외과적 무균술** — 미생물이 없는 상태를 유지하며 처치하는 방법으로 멸균 물품은 멸균 물품과만 닿게 한다.
- **음순** — 여성 요도 입구 주위를 둘러싼 피부 주름으로 멸균 부위가 아니다.
- **요로감염** — 요도로 들어간 세균이 방광과 신장으로 올라가 생기는 감염이다.
- **멸균 카테터** — 세균을 포함한 모든 미생물을 없앤 상태로 포장된 요도 삽입용 관이다.

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