# 단단한 대변이 쌓인 대상자에게 처방된 기름정체관장에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

단단한 대변이 쌓인 대상자에게 처방된 기름정체관장에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 직장에 기름을 넣고 일정 시간 보유하게 하여 단단한 대변을 부드럽게 한다 **✔ 정답**
2. 장 점막을 강하게 자극하도록 기름을 넣은 뒤 곧바로 화장실로 보내 배출하게 한다
3. 대량의 미온수를 주입해 장을 크게 팽창시켜 연동운동으로 대변을 씻어 내린다
4. 고장성 염수를 주입해 삼투압 차이로 장내 수분을 끌어내어 배변을 유도한다
5. 소량의 용액을 넣어 장내 가스를 직장 쪽으로 이동시켜 복부 팽만을 완화한다

**정답: 1**

## 해설

기름정체관장은 미네랄 오일이나 올리브 오일 등을 직장에 넣어 일정 시간 보유하게 하여 단단한 대변을 연화시키고 윤활하게 만드는 관장이다. 즉시 배출을 노리는 정화관장이나 고장성 관장과 달리 보유가 핵심이며, 시행 뒤 배변은 시간이 지나 일어난다.

## 심화 해설

관장(enema)은 직장을 통해 용액을 주입하여 배변을 돕거나 약물을 투여하는 중재이며 크게 정화관장, 정체관장, 반환류 관장으로 나눌 수 있습니다. 이 문항이 묻는 기름정체관장(oil retention enema)은 정체관장의 대표적인 예입니다. 정체관장은 용액을 일정 시간 동안 직장에 머물게 하여 효과를 얻는 방법이고, 기름정체관장은 이 보유 시간을 이용해 단단하게 굳은 대변을 연화하고 윤활하게 만들어 배변을 쉽게 합니다. 변비나 분변 매복이 있는 대상자에게 흔히 적용합니다.
종류별 차이를 정리해 보겠습니다. 정화관장(cleansing enema)은 다량의 용액으로 장을 자극하고 팽창시켜 연동운동을 일으켜 곧바로 대변을 배출하게 하며, 수술이나 검사 전 장 비우기에 사용합니다. 고장성 관장은 소량의 고농도 용액이 삼투압으로 장내 수분을 끌어내어 배변을 유도하는 방법이고, 대량 용액을 감당하지 못하는 대상자에게 선택됩니다. 반환류 관장(return-flow enema)은 용액을 넣고 낮추는 것을 반복하여 장내 가스를 배출시키는 방법입니다. 이처럼 각 관장은 목적과 보유 여부가 다르므로 비교해서 기억해야 합니다.
기름정체관장에서 보유 시간이 중요한 이유는 기름이 단단한 대변 속에 스며들어야 연화 효과가 나타나기 때문입니다. 따라서 주입 후 기름이 새어 나오지 않도록 대상자가 가능한 한 오래 참도록 설명하고, 대변이 부드러워진 뒤에 배변하도록 합니다. 주입 직후 곧바로 화장실에 가면 효과가 줄어듭니다.
임상에서는 심스 자세(좌측위)를 취하게 하여 하행결장에 용액이 중력으로 들어가게 하고, 윤활한 직장 튜브를 삽입할 때 저항이 있으면 억지로 넣지 않으며, 용액은 처방된 온도와 양을 지킵니다. 주입 중 복통이나 경련이 있으면 속도를 늦추거나 잠시 중단합니다. 시행 전후에 직장 출혈, 치질, 장 수술 직후, 심한 복통이 있는지 확인해 금기를 점검하고, 배변 양상과 대변의 성상을 기록합니다. 배변 후에는 항문 주위를 청결하게 하고 대상자가 편안하도록 도와줍니다. 마지막으로 기름정체관장은 효과가 나타나기까지 시간이 걸리므로 곧바로 배변하지 못하는 것이 정상이라고 설명하고, 시간이 지나도 배변이 없거나 복통이 심해지면 알리도록 안내해 불안을 줄입니다.

## 임상 시나리오

분변 매복이 의심되는 대상자기름정체관장이 처방된 상황
75세 여성은 며칠째 배변을 하지 못했고 복부가 불편하다고 호소한다. 직장 수지 검사에서 단단한 대변이 만져졌으며 의사는 기름정체관장을 처방했다. 대상자는 관장 시 변이 바로 나올까 걱정하며 간호사에게 방법을 묻는다.

간호사는 실온에 가까운 미네랄 오일을 준비하고 대상자에게 좌측위로 누울 것을 안내한다. 대상자는 복통과 직장 출혈이 없고 장 수술 병력도 없다. 간호사는 관장의 목적과 방법을 대상자가 이해하도록 설명하려 한다. 대상자는 보행이 가능해 필요하면 혼자 화장실에 갈 수 있다.

## 핵심 개념

- **기름정체관장** — 기름을 직장에 넣고 일정 시간 보유시켜 단단한 대변을 부드럽게 하는 관장
- **분변 매복** — 직장에 굳은 대변이 쌓여 스스로 배출하기 어려운 상태
- **연화** — 단단한 것을 부드럽게 만드는 것으로 기름이 대변에 스며들어 일어남
- **정화관장** — 다량의 용액으로 장을 팽창시켜 곧바로 대변을 씻어 내는 관장
- **직장 수지 검사** — 장갑 낀 손가락을 직장에 넣어 대변과 직장 상태를 확인하는 검사

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