# 안정성이 높은 목발 4점 보행을 적용하기에 가장 적합한 대상자는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

안정성이 높은 목발 4점 보행을 적용하기에 가장 적합한 대상자는?

## 보기

1. 양쪽 다리에 체중을 실을 수 있으나 근력과 균형이 약한 대상자 **✔ 정답**
2. 한쪽 다리에 체중을 실을 수 없어 건강한 다리로만 지지하는 대상자
3. 양쪽 다리에 체중 부하가 불가능해 팔 힘으로 몸을 끌어야 하는 대상자
4. 양쪽 다리 근력과 균형이 좋아 가장 빠른 속도로 걸어야 하는 대상자
5. 계단을 오를 때 건강한 다리를 먼저 올려야 하는 하지 손상 대상자

**정답: 1**

## 해설

4점 보행은 목발과 발이 번갈아 한 번에 하나씩 움직여 항상 세 지점이 바닥에 닿으므로 가장 안정적이고 느리다. 양쪽 다리에 체중을 실을 수 있으나 근력과 균형이 약한 관절염, 소뇌 이상 대상자에게 적합하다. 한쪽 다리 체중 부하 불가는 3점 보행이 해당한다.

## 심화 해설

목발 보행(crutch gait)은 대상자의 체중 부하 가능 여부, 근력, 균형, 필요한 속도에 따라 방법을 고릅니다. 4점 보행(four-point gait)은 이 가운데 가장 안정적이고 가장 느린 방법입니다. 순서는 오른쪽 목발, 왼쪽 발, 왼쪽 목발, 오른쪽 발로 한 번에 하나씩 움직이는 것입니다. 이렇게 하면 걷는 동안 항상 세 지점이 바닥에 닿아 있으므로 몸이 흔들릴 위험이 적습니다. 따라서 양쪽 다리에 체중을 실을 수 있지만 근력과 협응이 약해 안정성이 더 필요한 대상자, 예를 들어 관절염이나 소뇌 질환, 하지 근력 약화가 있는 대상자에게 적합합니다.
다른 보행법과의 차이를 정리해 두겠습니다. 3점 보행은 한쪽 다리에 체중을 실을 수 없을 때 사용합니다. 두 목발과 약한 다리를 함께 앞으로 내딛고 건강한 다리가 체중을 지지합니다. 2점 보행은 4점 보행보다 빠르고 양쪽 다리에 부분 체중 부하가 가능한 대상자에게 쓰이며, 한쪽 목발과 반대쪽 발을 동시에 움직입니다. 건너뛰기 보행은 양쪽 다리 체중 부하가 어려운 하지 마비 대상자처럼 팔 힘에 의존하는 방법으로 상대적으로 속도가 빠르지만 안정성이 낮고 상체 근력이 필요합니다.
문항의 오답은 이러한 기준을 섞어 놓은 것입니다. 한쪽 다리만 체중 부하가 안 되는 대상자는 3점 보행, 양쪽 다리 지지가 불가능한 대상자는 양다리 끌기 또는 건너뛰기 보행, 빠르게 걸어야 하는 대상자는 2점이나 건너뛰기 보행이 해당합니다. 계단은 별도의 규칙이 있어서, 올라갈 때는 건강한 다리를 먼저 올리고 내려올 때는 목발과 손상된 다리를 먼저 내립니다.
임상에서는 목발 보행을 가르치기 전에 대상자의 상지 근력, 균형, 체중 부하 가능 정도를 먼저 사정합니다. 목발의 길이는 겨드랑이와 목발 윗부분 사이에 손가락 두세 개가 들어갈 정도로 맞추고, 체중은 겨드랑이가 아니라 손잡이에 실어 신경 손상을 막습니다. 신발은 미끄러지지 않는 것을 신게 하고, 바닥이 젖은 곳이나 문턱 같은 위험 요소를 점검해 낙상을 예방하는 것도 중요합니다. 보행 연습은 처음에는 보조자가 곁에서 지켜보다가 점차 혼자 걸을 수 있도록 단계적으로 진행하는 것이 안전합니다.

## 임상 시나리오

목발 보행 교육재활병동 목발 보행법 선택 회의
재활병동에서 간호사와 물리치료사가 목발을 처음 쓰는 대상자들의 보행 훈련 계획을 세우고 있습니다. 목발 길이와 손잡이 높이를 맞추고 겨드랑이에 체중이 실리지 않도록 설명한 뒤, 각 대상자의 근력과 균형, 다리에 체중을 얼마나 실을 수 있는지 평가표에 적었습니다.

목발 보행법에는 4점 보행, 3점 보행, 2점 보행, 끌기와 건너뛰기 보행이 있고 속도와 안정성이 서로 다릅니다. 팀은 대상자별로 어떤 걸음 방식이 안전한지 검토하며, 첫 훈련 날에는 평지에서 연습한 뒤 계단과 문턱으로 넘어갈 예정입니다.

## 핵심 개념

- **목발** — 다리 체중 부하를 줄이거나 균형을 보조하려고 쓰는 보행 보조 기구이다.
- **4점 보행** — 목발과 발을 번갈아 하나씩 움직여 늘 세 지점이 닿는 안정적인 보행법이다.
- **3점 보행** — 아픈 다리와 두 목발을 함께 움직이고 건강한 다리로 딛는 보행법이다.
- **체중 부하** — 다리나 발에 체중을 실어 지탱하는 일로 보행법을 고를 때 먼저 평가한다.
- **균형** — 몸이 넘어지지 않고 안정된 자세를 유지하는 능력이다.

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