# 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 정확한 저농도 산소를 일정하게 공급하기 위해 선택할 기구는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 정확한 저농도 산소를 일정하게 공급하기 위해 선택할 기구는?

## 보기

1. 비강 캐뉼라로 분당 1~2 L의 산소를 공급한다
2. 단순 안면마스크로 분당 5~6 L의 산소를 공급한다
3. 부분재호흡 마스크의 저장백에 산소를 채워 공급한다
4. 비재호흡 마스크로 높은 유량의 산소를 공급한다
5. 벤추리 마스크에 처방 농도에 맞는 어댑터를 연결한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

벤추리 마스크는 어댑터의 공기 흡입구 크기로 산소와 실내 공기를 일정 비율로 섞어 호흡 양상과 관계없이 처방한 흡입 산소 분율을 공급한다. 이산화탄소가 쌓이기 쉬운 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 저농도 산소 치료에 적합하다. 비강 캐뉼라와 단순 마스크는 호흡에 따라 실제 농도가 달라진다.

## 심화 해설

이 문항은 정확한 농도의 저농도 산소가 필요한 만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease) 환자에게 어떤 산소 공급 기구를 선택하는지 묻고 있습니다. 정답은 벤추리 마스크(Venturi mask)입니다. 이 마스크는 어댑터의 공기 흡입구 크기를 이용해 산소와 실내 공기를 일정한 비율로 섞으므로, 환자의 호흡 깊이와 횟수가 달라져도 처방한 흡입 산소 분율(fraction of inspired oxygen)이 거의 일정하게 유지됩니다.
만성 폐쇄성 폐질환 환자는 이산화탄소가 오래 쌓여 호흡중추가 이산화탄소 변화에 둔해져 있고, 저산소혈증(hypoxemia)이 호흡을 자극하는 주된 신호가 되는 경우가 많습니다. 그래서 산소를 너무 많이 주면 호흡이 억제되어 이산화탄소 분압이 더 오를 수 있고, 너무 적게 주면 저산소혈증이 남습니다. 목표 산소포화도를 보통 88~92% 범위로 정하고 그 안에서 정해진 농도로 조절하는 것이 치료의 핵심입니다.
오답은 모두 농도를 정확히 고정하지 못하거나 농도가 지나치게 높은 기구입니다. 비강 캐뉼라(nasal cannula)는 편안하고 저농도 산소에 널리 쓰이지만, 입으로 숨을 쉬거나 말을 하면 들어오는 공기의 양이 변해 실제 농도가 달라집니다. 단순 안면마스크도 유량과 호흡 양상에 따라 농도가 변하며, 날숨이 고이지 않도록 분당 5 L 이상을 유지해야 합니다. 부분재호흡 마스크와 비재호흡 마스크는 저장백이 달린 기구로 중등도에서 높은 농도의 산소를 주므로 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 정확한 저농도 치료에는 맞지 않습니다. 학생들은 저농도이면 비강 캐뉼라가 가장 적절하다고 쉽게 생각하지만, 문항의 핵심 조건은 정확하고 일정한 농도라는 점입니다.
현장에서는 기구를 바꾼 뒤 산소포화도와 호흡수, 의식 수준을 다시 확인하고 필요하면 동맥혈 검사로 이산화탄소 분압을 점검합니다. 어댑터에 표시된 농도와 필요한 산소 유량은 제품마다 정해져 있으므로 처방과 제품 표시를 함께 확인해야 합니다. 공기 흡입구를 침구나 천으로 막지 않도록 하고, 식사나 가래 배출을 위해 마스크를 벗어야 하면 산소 공급이 끊기지 않도록 비강 캐뉼라로 잠시 바꾸는 방법을 의사와 상의하시기 바랍니다. 환자와 보호자가 산소 유량을 임의로 올리지 않도록 교육하고, 병실에서는 화기를 금지해 주십시오.

## 임상 시나리오

COPD 산소 기구 선택정확한 저농도 산소가 필요한 상황
만성 폐쇄성 폐질환으로 입원한 75세 남성은 평소 이산화탄소 분압이 55~60 mmHg로 높게 유지된다. 산소포화도 목표는 88~92%로 정해져 있으며, 현재 비강 캐뉼라로 분당 2 L의 산소를 받는 중이다. 말을 하거나 입으로 숨을 쉴 때마다 산소포화도가 85%에서 94%까지 오르내린다.

의사는 흡입 산소 분율 28%를 일정하게 유지하도록 처방하고 기구를 바꿀 것을 지시했다. 환자는 의식이 명료하고 가래를 스스로 배출할 수 있으며 마스크 착용을 거부하지 않는다. 간호사는 호흡 양상이 변해도 산소 농도이 달라지지 않는 기구를 골라 준비하려 한다.

## 핵심 개념

- **만성 폐쇄성 폐질환** — 기도가 좁아져 날숨이 어렵고 이산화탄소가 쌓이기 쉬운 만성 폐 질환이다.
- **이산화탄소 분압** — 동맥혈에 녹아 있는 이산화탄소의 압력으로 환기 상태를 반영한다.
- **흡입 산소 분율** — 들이마시는 공기 중 산소가 차지하는 비율로 실내 공기는 21%이다.
- **벤추리 마스크** — 어댑터의 공기 흡입구 크기로 혼합 비율을 정해 일정한 산소 농도를 주는 마스크이다.
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율로 이 대상자는 88~92%를 목표로 한다.

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