# 기관 내 흡인으로 나온 분비물을 간호기록에 적을 때 포함할 항목으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

기관 내 흡인으로 나온 분비물을 간호기록에 적을 때 포함할 항목으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 흡인한 시간대와 간호사 이름뿐이며 분비물 상태는 제외한다
2. 카테터를 만든 회사와 제품 번호가 분비물 상태보다 중요하다
3. 양과 색, 점도, 냄새를 포함한 분비물의 성상을 적는다 **✔ 정답**
4. 분비물이 많으면 정상이므로 따로 적지 않아도 된다
5. 색은 진단 자료이므로 의사 기록에만 포함하는 항목이다

**정답: 3**

## 해설

흡인 기록에는 분비물의 양과 색, 점도, 냄새를 포함한 성상을 적는다. 이 기록으로 감염이나 출혈 같은 변화를 시간 순서에 따라 비교할 수 있다. 시간과 서명만 적거나 제품 정보를 앞세우거나, 색의 해석을 의사에게만 맡기면 분비물의 변화 추이를 놓친다.

## 심화 해설

이 문항은 기관 내 흡인을 마친 뒤 간호기록에 어떤 분비물 정보를 포함해야 하는지 묻습니다. 정답은 분비물의 양과 색, 점도, 냄새를 포함한 성상을 기록하는 것입니다.
기관 흡인(tracheal suction)은 분비물을 제거하는 것으로 끝나지 않고, 제거한 분비물을 관찰해 대상자의 호흡기 상태를 파악하는 기회이기도 합니다. 분비물의 양이 갑자기 늘면 감염이나 폐 울혈을, 색이 노랗거나 녹색으로 바뀌면 세균 감염을, 거품이 섞인 분홍색이면 폐부종을, 선홍색 혈액이 섞이면 점막 손상이나 출혈을 의심할 수 있습니다. 점도가 끈끈해지면 수분이 부족하거나 가습이 충분하지 않다는 뜻이고, 냄새가 심하면 감염을 생각할 수 있습니다. 이러한 변화는 한 번의 기록이 아니라 시간에 따른 비교에서 의미가 드러나므로 객관적으로 기록해 두어야 합니다.
오답을 살펴보겠습니다. 시간대와 간호사 이름만 적으면 분비물이 어떻게 변하는지 알 수 없습니다. 카테터 제조 회사와 제품 번호는 대상자의 상태와 무관한 정보입니다. 분비물이 많으면 정상이라는 생각은 근거가 없으며 오히려 양의 증가는 주의가 필요한 소견입니다. 마지막으로 분비물을 직접 본 사람은 흡인한 간호사이므로, 이를 기록하지 않고 의사에게 미루면 정보가 사라집니다. 학생들은 기록을 형식적인 일로 생각해 시간과 서명만 남기는 쪽을 고르기 쉬우므로, 간호기록은 관찰한 사실을 남기는 일이라고 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 흡인 전후의 호흡음과 산소포화도, 흡인에 걸린 시간, 흡인압, 환자의 반응도 함께 적습니다. 해석을 섞지 않고 본 대로 쓰는 것이 원칙이어서, 예를 들어 감염이라고 단정하기보다 노란색의 끈끈한 분비물 중등도라고 기록합니다. 기록이 쌓이면 의료진이 변화를 빠르게 알아차려 처방과 중재를 조정할 수 있습니다.
분비물 관찰은 흡인 직후 분비물이 보이는 짧은 순간에 이루어지므로 흡인 전에 무엇을 볼지 미리 정해 두면 좋습니다. 카테터 안을 지나가는 분비물과 흡인병에 모인 분비물을 함께 보고, 처음 흡인에서 나온 것과 마지막에 나온 것의 색이 다르면 그 변화도 적습니다. 숫자로 잴 수 있는 것은 소량, 중등량, 다량처럼 같은 기준으로 표현해야 교대 근무자가 비교할 수 있습니다. 가래의 변화가 심해지면 의사에게 보고하여 배양 검사나 약물 조정 여부를 판단하게 합니다.
정리하면 흡인 후에는 분비물의 양과 색, 점도, 냄새를 포함한 성상을 기록한다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

기관 흡인 기록기관절개관 대상자의 흡인 후 기록
중환자실의 65세 남성은 폐렴으로 기관절개관을 유지하고 있으며, 분비물이 늘어 간호사가 근무 중 여러 차례 기관 내 흡인을 시행했습니다. 방금 흡인을 마친 간호사는 간호기록 화면을 열고 어떤 내용을 입력할지 정리하고 있습니다.

다음 근무 간호사와 의료진은 이 간호기록을 보고 대상자의 호흡 상태가 어떻게 변하는지 시간에 따라 비교할 예정입니다. 간호사는 흡인 전후 산소포화도도 함께 적고, 나온 분비물에 대해서는 관찰한 내용을 어떻게 남길지 정하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **기관 내 흡인** — 기관이나 기관지의 분비물을 카테터로 빨아내 기도를 유지하는 처치이다.
- **분비물** — 기도 점막에서 만들어지는 점액성 액체로 감염과 염증 때 변한다.
- **성상** — 분비물의 양과 색, 점도, 냄새처럼 겉으로 드러나는 상태이다.
- **점도** — 액체가 끈적하고 걸쭉한 정도로 분비물을 관찰할 때 살피는 항목이다.
- **간호기록** — 간호 내용과 대상자 반응을 남겨 다른 팀원과 공유하는 공식 기록이다.

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